健康新知 - 晴朗診所 https://ssunnyclinic.com 高雄美術館推薦的小兒科、過敏氣喘、腸胃 Mon, 12 Sep 2022 05:34:57 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.8.3 https://ssunnyclinic.com/wp-content/uploads/2022/08/logo-150x150.png 健康新知 - 晴朗診所 https://ssunnyclinic.com 32 32 關於胖胖的孩子 我們應該多做一點 https://ssunnyclinic.com/%e9%97%9c%e6%96%bc%e8%83%96%e8%83%96%e7%9a%84%e5%ad%a9%e5%ad%90-%e6%88%91%e5%80%91%e6%87%89%e8%a9%b2%e5%a4%9a%e5%81%9a%e4%b8%80%e9%bb%9e/ https://ssunnyclinic.com/%e9%97%9c%e6%96%bc%e8%83%96%e8%83%96%e7%9a%84%e5%ad%a9%e5%ad%90-%e6%88%91%e5%80%91%e6%87%89%e8%a9%b2%e5%a4%9a%e5%81%9a%e4%b8%80%e9%bb%9e/#respond Mon, 16 Nov 2020 02:41:00 +0000  近兩個月，我跟著學童健檢團隊

到新北市多所國中國小做學童健康檢查

其中有一項檢查是「#蹲踞困難」檢測
大家應該有印象：雙膝併攏，且腳跟著地蹲下
目的是檢測以前普遍的"青蛙肢"
但現在青蛙肢很少見了！可是仍然有非常多孩子蹲不下去！而這些大多是 #身材比較胖 的孩子！

💢 我以前做研究時，讀過一些調查資料：國小/國中 #學生過重及肥胖比例約28~29%。我以前不太相信，但實際進到校園發現真的那麼多！
💢小時候胖不是胖嗎？不！胖孩子以後變胖大人的機會很高，然後成為 #三高、#代謝症候群、#糖尿病、#心血管疾病 的高危險群！
💢 其實仔細觀察，不少肉肉的孩子在脖子後面已出現"#黑色棘皮症"，這也就是胰島素阻抗的警訊！看圖: https://reurl.cc/Kj5Dme
💢 其實不只如此，我曾幫肝指數異常的孩子做肝穿刺檢查，抽出的肝臟檢體滿滿的都是"油滴"，肥胖導致的 #脂肪肝 造成肝臟損傷！ https://reurl.cc/Kj5DNe

✅ 該如何及早著手，預防肥胖併發症呢？✅
國民健康署委託小兒消化醫學界的老師們，制定了「兒童胖防治實證指引」
➡ 裡頭就建議肥胖及過重孩子帶給兒科醫師診察
➡ 可能需要抽血測血糖、膽固醇、肝指數，做超音波等檢查

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孩子們都期待有趣的"討糖"活動

雖然大家都知道吃糖可能有一些壞處
但我們怎麼捨得完全阻撓孩子的樂趣呢？

我們來看看
➡ 到底讓孩子吃多少糖是可以的呢？➡
#歐洲小兒消化醫學會 建議：
✅ #遊離糖(添加糖)不要超過每天熱量的5%
✅ 2-4歲一天不吃超過15公克糖= 3顆糖果
✅ 4-7歲一天不吃超過20公克糖= 4顆糖果
✅ 不要同時又來一杯 #含糖飲料 否則一定超標

#美國兒科醫學會 也有實用的萬聖節建議喔
⭕ 出發去討糖前先吃飽(吃一頓正餐) 😆
⭕ 拿到的糖在活動路途上先盡量不要吃，回到家檢視後再跟孩子討論適合吃甚麼
⭕ 考慮提供除了"糖果"之外的禮物，例如文具、小玩具
⭕ 拿到的糖分配之後的幾天幾周吃，不要短時間吃光

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好奇買回家炸來吃看看

吃起來雖然沒有傳統雞塊的多汁鮮甜
卻也有"吃到肉"的感覺

近年來 #未來肉、#植物肉，掀起風潮
用黃豆、小麥、豌豆等取代豬牛雞等真正肉品
加工後製成素肉排、素漢堡、素雞塊等
打著"健康、環保"甚至一點時尚的感覺

⭕ 吃這些新食品要注意什麼呢 ⭕
我覺得 #食力 這篇專題文章寫得很棒
https://www.foodnext.net/issue/paper/5975508139
節錄整理如下
1. 植物肉是 #心血管疾病 救星？
植物 #飽和脂肪、#膽固醇 含量低，照理說可降低心血管疾病風險。但部分廠商為了追求擬真效果，加工過程中把誘人的油分加回去，讓口感更加分，所以最終 #飽和脂肪 量可能和傳統肉品不相上下。
➡➡ 購買前詳看"營養標示"，選擇脂肪較少產品

2. 植物肉食品就是清淡食物嗎？
為增加風味植物肉多有用「#鹽」調味。植物肉排每100公克含300多毫克鈉，每餐鈉攝取需控制800毫克以下，一塊肉排已經超過3分之1。另外植物絞肉有300多毫克鈉、比傳統豬絞肉58毫克鈉多6倍！
➡➡ 大部分植物肉已經調味，所以烹調時油鹽需適量

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準備好和親友歡聚烤肉了嗎

我最近看了Netfix主廚的餐桌：BBQ系列
烤肉也是一種"圍爐"的概念
帶給人們溫暖和凝聚的感覺(當然還有美味)

⭕烤肉同時也要顧慮飲食安全與健康⭕
✅ 少吃香腸、培根這類食品，減少吃進亞硝酸鹽
✅ 牛豬等紅肉適量，選擇低脂的里肌肉較好
✅ 生鮮食物注意保鮮，盡快烤完以免滋生細菌
✅ 烤肉醬高鹽高糖，適度使用就好
✅ 選用304食品級不銹鋼烤網
✅ 烤肉場所要通風，以免一氧化碳中毒

]]> https://ssunnyclinic.com/%e4%b8%ad%e7%a7%8b%e7%af%80%e5%88%b0%ef%bc%81%e6%ba%96%e5%82%99%e5%81%a5%e5%ba%b7%e7%83%a4%e8%82%89%ef%bc%81/feed/ 0 中秋節到！柚子的營養密碼 https://ssunnyclinic.com/%e4%b8%ad%e7%a7%8b%e7%af%80%e5%88%b0%ef%bc%81%e6%9f%9a%e5%ad%90%e7%9a%84%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%af%86%e7%a2%bc/ https://ssunnyclinic.com/%e4%b8%ad%e7%a7%8b%e7%af%80%e5%88%b0%ef%bc%81%e6%9f%9a%e5%ad%90%e7%9a%84%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%af%86%e7%a2%bc/#respond Sat, 26 Sep 2020 01:38:00 +0000  今年你吃柚子了嗎？

我今年已吃到了來自 #麻豆的文旦

非常非常香甜可口

但好吃的東西吃太多就怕變負擔
所以我們趕緊來了解一下
#柚子文旦的營養特色

和平常常吃的水果：蘋果.芭樂.香蕉 相比
柚子有以下幾點特色
✅ 熱量不算太高，每100g 有33大卡。和香蕉的85大卡相比低不少
✅ 豐富的維生素C，是蘋果含量的20倍！
✅ 膳食纖維及鈣質的含量也蠻不錯

💢 值得注意的是，柚子中成分(呋喃香豆素)會干擾一些藥物代謝。所以特定服藥族群，吃柚子要淺嘗則止 💢
https://reurl.cc/r8r1Z1
這些常見藥物包括：降血脂藥(statin類)、降血壓(amlodipine...)、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥...。

]]> https://ssunnyclinic.com/%e4%b8%ad%e7%a7%8b%e7%af%80%e5%88%b0%ef%bc%81%e6%9f%9a%e5%ad%90%e7%9a%84%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%af%86%e7%a2%bc/feed/ 0 孩子多大 要做眼睛視力檢查 https://ssunnyclinic.com/%e5%ad%a9%e5%ad%90%e5%a4%9a%e5%a4%a7-%e8%a6%81%e5%81%9a%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e8%a6%96%e5%8a%9b%e6%aa%a2%e6%9f%a5/ https://ssunnyclinic.com/%e5%ad%a9%e5%ad%90%e5%a4%9a%e5%a4%a7-%e8%a6%81%e5%81%9a%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e8%a6%96%e5%8a%9b%e6%aa%a2%e6%9f%a5/#respond Wed, 02 Sep 2020 01:33:00 +0000  醫生，我們何時應該要帶小孩檢查眼睛？

小兒科醫師在做兒童健檢時
會檢查眼睛.瞳孔的外觀
1歲半到兩歲時也會做斜視的篩檢

✅一般建議，三歲半到四歲間
帶孩子到眼科做第一次完整的視力檢查✅
以免錯失斜弱視問題的治療黃金期

㊗幼兒的基本視力保健(from兒童手冊)㊗
➡ 未滿2歲幼兒不看螢幕
➡ 看電視或螢幕每30分鐘休息10分鐘，每天總時數少於1小時
➡ 閱讀、寫字等近距離用眼30分鐘休息10分鐘
➡ 看書或拿筆寫字，保持35-40公分的距離
➡ 每天日間戶外活動2-3小時以上(ㄟ...好難)
➡ 多攝取維生素A、B 群、C豐富的食物及深色蔬果
➡ 光線要充足，桌面及環境照度350米燭光以上
➡ 右手寫字的人，檯燈放左前方，左撇子則在右前方

]]> https://ssunnyclinic.com/%e5%ad%a9%e5%ad%90%e5%a4%9a%e5%a4%a7-%e8%a6%81%e5%81%9a%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e8%a6%96%e5%8a%9b%e6%aa%a2%e6%9f%a5/feed/ 0 天氣漸熱 孩子戶外活動防中暑 https://ssunnyclinic.com/%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e6%bc%b8%e7%86%b1-%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%88%b6%e5%a4%96%e6%b4%bb%e5%8b%95%e9%98%b2%e4%b8%ad%e6%9a%91/ https://ssunnyclinic.com/%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e6%bc%b8%e7%86%b1-%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%88%b6%e5%a4%96%e6%b4%bb%e5%8b%95%e9%98%b2%e4%b8%ad%e6%9a%91/#respond Wed, 29 Apr 2020 12:44:00 +0000 https://ssunnyclinic.com/%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e6%bc%b8%e7%86%b1-%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%88%b6%e5%a4%96%e6%b4%bb%e5%8b%95%e9%98%b2%e4%b8%ad%e6%9a%91/ 大家的共同努力之下 一連幾天零確診
接下來的5/1連假 預報都是好天氣

最適合帶孩子戶外運動放電
增強心肺功能及免疫力


但在30度以上高溫的環境中運動
🔥 格外需要注意預防”中暑” 🔥
尤其孩子有時顧著玩 又不太會表達不適
容易一下子就熱過頭

✅ 美國兒科醫學會提供給家長預防中暑的”訣竅” ✅
⭕ 在又熱又高濕度的環境下運動，超過15分鐘就降低活動強度休息一下
⭕ 不要一下子就突然在高溫下做激烈運動，以7-14天逐漸增加運動強度及持續時間
⭕ 出門運動前，讓孩子自由喝水到不覺口渴。然後運動中每20分鐘停下來飲水(一定別忘記帶水呀!)
⭕ 應穿淺色且輕薄的衣服，以利汗液蒸散。汗濕的衣物適時換成乾的
⭕ 如果孩子感到頭暈、噁心，立即轉移到涼爽處休息

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其實會有這樣的結果醫生們一點都不意外

像流感.腺病毒這類比較強的病毒
有些人也會有腸胃症狀出現

疾管署在2020/4/4將新冠肺炎的通報定義
✅ 納入不明原因之”腹瀉”為臨床條件 ✅

台灣小兒消化醫學會
也在今天整理有關論文給會員醫師參考
有兩篇中國武漢的研究，整理重點如下:
🛑 研究一：204位病患；平均53歲
▶ 38位(18.6%)有腹瀉、嘔吐或肚子痛等消化道症狀
▶ 以35位出現拉肚子最多
▶ 腹瀉的症狀通常不嚴重，通常是一天頂多三次稀糊便
🛑 研究二：206位”輕症”病患；平均62歲
▶ 67位患者出現腹瀉
▶ 其中13位以腹瀉為疾病的第一個症狀.
▶ 有腸胃症狀者較多可在糞便中驗到病毒RNA (73% vs 14%)
⁉ 會糞口傳染嗎 ⁉
曾有文獻報導53% COVID-19住院患者在糞便中驗到病毒RNA。不過，也有學者認為那只是RNA而非具感染能力的病毒。所以是否能透過糞便傳染仍未知。
資料來源: 台灣小兒消化醫學會 嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）消化道相關資訊
http://www.tspghan.org.tw/news/content.asp?id=77

]]> https://ssunnyclinic.com/%e8%85%b8%e8%83%83%e7%97%87%e7%8b%80-%e5%9c%a8-%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e/feed/ 0 美國資料來了! 兒童感染新冠病毒表現 https://ssunnyclinic.com/%e7%be%8e%e5%9c%8b%e8%b3%87%e6%96%99%e4%be%86%e4%ba%86-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%a1%a8%e7%8f%be/ https://ssunnyclinic.com/%e7%be%8e%e5%9c%8b%e8%b3%87%e6%96%99%e4%be%86%e4%ba%86-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%a1%a8%e7%8f%be/#respond Thu, 09 Apr 2020 12:54:00 +0000 https://ssunnyclinic.com/%e7%be%8e%e5%9c%8b%e8%b3%87%e6%96%99%e4%be%86%e4%ba%86-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%a1%a8%e7%8f%be/ 💢 先說結論 💢
✅ 兒童得到新冠肺炎的病症較輕，半數沒有咳嗽發燒
✅ 但也可能因此成為無症狀或輕症傳染者!!
✅ 所以保持社交距離、戴口罩、勤洗手等措施對各年齡層都很重要

最近門診時 幫咳嗽發燒的孩子檢查完

爸爸媽媽就會擔心的問: 會不會是武漢肺炎!?
面對這個變化多端的疾病
醫生和爸媽心裡都七上八下
現在美國出現了非常多的案例
美國CDC在2020/4/6整理了兒童新冠肺炎案例
給了我們很好的參考
💢 共有2572個確診兒童(只佔全部確診的1.7%) 💢
其中32%在15-17歲。27%在10-14歲
‼但 竟然也有 398位(15%)在小於1歲 驚‼
和成人相同，最常見的症狀是
✅ 1. 發燒 2. 咳嗽 3. 喘 ✅
但有症狀的比例都比大人低
📛 發燒 (兒童56% 成人71%)
📛 咳嗽 (兒童54% 成人80%)
📛 喘 (兒童13% 成人43%)
其他肌肉痠痛 喉嚨痛 頭痛 腹瀉症狀也都較少
兒童住院及住加護病房的比率相較大人也較低
📛 估計住院率(兒童5.7%–20% 成人10%–33%)
📛 估計ICU率 (兒童0.6%–2% 成人1.4%–4.5%)
截自該報告發表時，有3名死亡的兒童個案
]]> https://ssunnyclinic.com/%e7%be%8e%e5%9c%8b%e8%b3%87%e6%96%99%e4%be%86%e4%ba%86-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%a1%a8%e7%8f%be/feed/ 0 蜂蜜的妙用：減輕誤食電池的傷害 https://ssunnyclinic.com/%e8%9c%82%e8%9c%9c%e7%9a%84%e5%a6%99%e7%94%a8%ef%bc%9a%e6%b8%9b%e8%bc%95%e8%aa%a4%e9%a3%9f%e9%9b%bb%e6%b1%a0%e7%9a%84%e5%82%b7%e5%ae%b3/ https://ssunnyclinic.com/%e8%9c%82%e8%9c%9c%e7%9a%84%e5%a6%99%e7%94%a8%ef%bc%9a%e6%b8%9b%e8%bc%95%e8%aa%a4%e9%a3%9f%e9%9b%bb%e6%b1%a0%e7%9a%84%e5%82%b7%e5%ae%b3/#respond Mon, 06 Apr 2020 12:29:00 +0000 https://ssunnyclinic.com/%e8%9c%82%e8%9c%9c%e7%9a%84%e5%a6%99%e7%94%a8%ef%bc%9a%e6%b8%9b%e8%bc%95%e8%aa%a4%e9%a3%9f%e9%9b%bb%e6%b1%a0%e7%9a%84%e5%82%b7%e5%ae%b3/ 💢 兒童誤食鈕扣電池 💢
是最緊急緊急的狀況
有可能在短短1-2個小時內
燒穿食道造成生命危險
除了盡快送醫外
有沒有什麼方法可以減輕傷害呢?

2018年在美國費城的一群醫生
做了個聰明且實用的研究
他們在小豬食道黏膜上放置一顆鈕扣電池
觀察2小時　並分組每十分鐘分別淋上
蜂蜜.蘋果汁.柳橙汁.楓糖.生理食鹽水..等
最後發現　淋上＂蜂蜜＂的那組
食道損傷明顯較輕
黏膜的酸鹼值也最正常

▶ 因此 美國國家毒物控制中心建議 ▶
✅ 孩子1歲以上大，12小時內誤吞電池：應立即服用蜂蜜
✅ 一次給10cc 蜂蜜，每十分鐘吃一次。最多6次
✅ 市面上賣的蜂蜜效果都很好，不用強求有機/手工蜂蜜
吃完蜂蜜
最重要的還是要盡快就醫
評估是否需緊急取出電池

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在大草皮上，看到一群踢足球的孩子
覺得活力十足，陽光又療癒

足球是美國最受歡迎的青少年運動
台灣也越來越多孩子踢足球
⭕ 足球運動對孩子的好處相當多 ⭕
👍 包含體能促進 身體協調 群體合作等 👍

但足球運動仍有可能造成兒童受傷
🚩 美國兒科醫學會在2019年11月 🚩
➡ 提出了對足球運動傷害的預防對策 ➡
✅ 與足球相關的傷害，有下肢扭傷、拉傷、骨折和腦震盪
✅ 前十字韌帶受傷是重要的受傷原因。增加神經肌肉訓練可降低風險，包含正確的著陸和跑停技巧，以及增強肌力和平衡
✅ 腦震盪在足球中相對普遍，戴頭盔(headgear)可能有保護效果。更重要的是遵守公平競賽原則，減少過激碰撞
✅ 適當的補水和休息，以及調整在炎熱潮濕的天氣中進行活動，避免中暑發生
✅ 考慮使用尺寸適當的足球護脛和運動牙套，及防護眼鏡

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從小孩到大人都是很普遍的毛病

我自以為對他熟悉
但前天聽完 #成大小兒部楊燿榮主任 的演講
對幽門桿菌的認識又更新了!

✅ 2016年一個土耳其的研究發現.
在35位被診斷患有幽門桿菌胃炎的兒童中
其中29人(29/35=83%)的牙菌斑中有幽門桿菌
而對照組沒胃炎的35人中
只有8人(8/35=23%)的牙菌斑中有幽門桿菌
✅ 另一個中國廣州的研究把214 位3-6歲兒童
的牙菌斑拿來檢查，其中126人的牙菌斑有幽門桿菌
在這其中70人有蛀牙(70/126=55.5%)
其他88人牙菌斑中沒有幽門桿菌
這些孩童的蛀牙比率較低(36/88=40.9%)
這些研究告訴我們
💢 幽門桿菌不只會造成胃病，也會造成蛀牙
💢 口腔可能是兒童幽門桿菌的保存庫
💢 好好刷牙不只預防蛀牙，也可預防胃炎胃潰瘍

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充滿了發燒的孩子... 😱😱😱

‼ 腸病毒.流感.腺病毒 ‼

‼ 諾羅.輪狀病毒 ‼
這麼多種病毒傳染途徑不同
簡直防不勝防
一張圖表 大家一起來看看
✅ 這些病毒怎麼傳染 該怎樣避開
✅ 用上哪些消毒方法才有效

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新北市新莊區在7月
出現2名登革熱個案
是一起本土登革熱群聚事件

2014年南台灣出現登革熱流行
多達15000名患者的疫情
雖然我在北部執業
聽聞南部醫生講起餘悸猶存

🚩 現在北部也出現登革熱了
夏天結束還很久
新北市朋友們一定要提高警覺

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