01 不用打針，真的噴一下就好？

答：兩邊鼻孔各噴 0.1 毫升，幾秒鐘就結束。

依原廠仿單，接種時正常呼吸就可以，不需要刻意用力吸。沒有針，就沒有注射部位的痠痛、紅腫或硬塊，也不用大人壓手壓腳。

去年十月鼻噴疫苗到貨那天，我在診所親自噴下第一劑，當晚在 Threads 寫下：「咻！咻！兩下……不用打針，就結束流感接種。沒哭，好不真實的感覺。」

📖 深入閱讀：不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好

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02 會痛嗎？為什麼有孩子說甜甜的？

答：不會痛；甜甜的，是因為疫苗液流到喉嚨，而成分裡有一點點蔗糖。

多數孩子只覺得鼻子涼涼的、有點癢。去年接種季，診間最常聽到的是「好快喔」「不會痛」，護理師的心得是「都沒聽到小孩哭聲」。

有個男孩噴完突然說「甜甜的！？」——噴進鼻腔的少量疫苗液會順著鼻腔後方流到喉嚨，而原廠仿單列出的成分含少量蔗糖當穩定劑，每劑約 14 毫克，大約是一小匙糖的三百分之一。

📖 深入閱讀：不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好（孩子、爸媽、護理師怎麼說）

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03 保護力可以撐多久？

答：一次接種，保護撐過整個流感季。

一項在八個亞洲國家、針對 12 至 35 個月大且未曾接種流感疫苗兒童進行的隨機雙盲研究（台灣核准鼻噴疫苗用於 2 歲以上），追蹤接種後整整 12 個月，相對於安慰劑的預防效力：

• 接種後 1-5 個月：73%
• 5-9 個月：81%
• 9-12 個月：69%

直到一年後，都還有接近七成保護力——不是打完前兩個月很好、後面就沒了。

📖 深入閱讀：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事（含三段區間的信賴區間）

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04 真的能減少住院嗎？

答：能。真實世界數據顯示，因流感住院的風險降低 42-63%。

英國與蘇格蘭在 2013 至 2019 年間累積了五項真實世界研究，追蹤 2 至 17 歲接種鼻噴疫苗的兒童，看的是最硬的指標——因流感導致的住院：分別降低 63%、55%、42%、49%、50%，六個流感季方向一致。

保護的也不只是孩子自己。感染專科徐健倫醫師補充：鼻噴疫苗在鼻腔誘發的黏膜抗體，會在第一線減少鼻咽腔的病毒量，往外傳播的機會跟著下降——家裡有未滿 6 個月、還不能接種流感疫苗的小寶寶，或有長輩、慢性病家人時，這是很實際的額外好處。

📖 深入閱讀：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事｜徐健倫醫師的觀點補充：流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力：H3N2「K 突變」2025年的實戰成績

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05 病毒突變、株對不上，還有用嗎？

答：有。對不上的病毒，保護幅度幾乎沒有打折。

流感疫苗每年都在「預測」今年會流行哪一株，猜不準怎麼辦？一項針對 4,166 名 24 至 59 個月大兒童的研究，與注射型疫苗直接比較：鼻噴組對「吻合疫苗株」的病毒發病再減少 52.5%，對「不吻合疫苗株」減少 54.2%——兩個數字幾乎一樣。

2025-26 流感季，H3N2 出現「K 突變」，實驗室一度預警疫苗恐失效，但真實世界的兒童數據沒有崩盤：美國加州兒童資料鼻噴疫苗有效性 55%（注射型 39%）；英國兒童（以鼻噴劑型為主）急診就診保護 74.7%、住院 72.8%。

為什麼扛得住？鼻噴疫苗不是只靠單一抗體「對鎖」：它會在呼吸道誘發黏膜免疫、活化針對病毒內部較保守區域的 T 細胞。

📖 深入閱讀：流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力：H3N2「K 突變」2025年的實戰成績｜株對不上的比較表：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事

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⚠️ 06 幾歲可以噴？哪些孩子不適合？

答：台灣核准 2 歲以上至未滿 18 歲；它是減毒活性疫苗，限制比打針多。

2 歲這條線是用安全性數據畫出來的：研究觀察到未滿 24 個月的幼兒接種後，哮鳴與住院情形增加，2 歲以上則沒有觀察到。

以下是最常見的幾種不適合情況（完整名單見原文）：

• 未滿 2 歲。
• ★ 2-4 歲且過去 12 個月內有氣喘或喘鳴發作。
• 氣喘控制不佳或正在發作。
• 免疫功能低下——免疫抑制劑、化療、高劑量類固醇。
• 裝有人工電子耳，或有腦脊髓液滲漏——植入後一段時間可能有腦脊髓液滲漏的風險，這些孩子請改打注射型。　〔張益豪醫師審閱補充〕
• ★ 正在使用阿斯匹靈或含水楊酸類藥物。
• 懷孕。
• 對疫苗成分（包括蛋類蛋白質）曾發生嚴重過敏反應。

常見副作用是流鼻水或鼻塞、頭痛、喉嚨不適、倦怠，兒童也可能發燒，多半輕微、幾天內緩解。接種後若出現耳朵痛、發燒持續不退，或呼吸變喘，請回診評估，不必等。　〔張益豪醫師審閱補充〕是否適合，請由醫師評估；不適合的孩子，注射型疫苗同樣安全有效，適用 6 個月以上。

📖 完整不適合名單與原因：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事

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07 要噴幾劑？

答：115 年度起，未滿 3 歲和 3 歲以上的算法不一樣。　〔張益豪醫師審閱補充〕

• 2 歲到未滿 3 歲：數孩子以前「總共」打過幾劑流感疫苗（不論哪一年、打針或鼻噴）。累計不到 2 劑，這一季要 2 劑；累計 2 劑以上，這一季 1 劑。去年只打過 1 劑的孩子，今年仍要 2 劑。
• 3 歲到未滿 9 歲：以前從沒打過，這一季 2 劑；過去任一季打過（不論 1 劑或 2 劑），這一季 1 劑。
• 9 歲以上：每一季 1 劑。

兩劑間隔至少 4 週；提前 5 天以上打第二劑（間隔不足 24 天），第二劑會被視為無效，需要補種。

剛好卡在 3 歲交界的孩子，要打幾劑在打本季第一劑時就定案：第一劑時未滿 3 歲、被判定要打兩劑，隔一個月剛好滿 3 歲，第二劑照樣打完，不會改用 3 歲以上的標準重算。

第二劑不是「不打也還好」的加強劑，兩劑都打完，才是完整的保護。這套劑次規定打針或鼻噴都一樣——差別在於選鼻噴的孩子，兩次都不用挨針。

流感病毒每年都在變、疫苗株每年更新，所以仍需每年接種。打完約 2 週才有足夠保護力，台灣流感高峰多在 12 月底到隔年 2、3 月，建議在流行季來臨前完成。

📖 劑數怎麼算：孩子流感疫苗打一劑還是兩劑？今年未滿 3 歲改看「累計劑數」，張益豪醫師帶家長一張表看懂｜接種體驗：不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好

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08 公費有鼻噴的嗎？

答：目前沒有。公費流感疫苗是注射型，鼻噴屬自費。

115 年度公費流感疫苗全數採用三價不活化疫苗，疾管署也寫明「今年政府未採購鼻噴式流感疫苗」。想讓孩子接種鼻噴劑型，實際供應狀況建議來診前先向診所詢問。

📖 公費與自費各廠牌整理：2026-27 流感疫苗全面更新：三支病毒株全換｜疾管署說明：流感與流感疫苗簡介

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接種前，先確認這四件事

1. 孩子幾歲？——滿 2 歲、未滿 18 歲，才適用鼻噴劑型。
2. 最近 12 個月有沒有喘鳴或氣喘發作？正在用什麼藥？——尤其阿斯匹靈、含水楊酸類藥物、免疫抑制藥物、正在用的鼻噴藥（例如過敏用的鼻用類固醇），以及最近用過的抗流感藥，請把藥袋帶給醫師看。抗流感藥可能影響疫苗作用，要間隔一段時間才能噴：
   • 克流感（Tamiflu）、易剋冒（Eraflu）、瑞樂沙（Relenza）：滿 2 天
   • 瑞貝塔（Rapiacta）：滿 5 天
   • 紓伏效（Xofluza）：滿 17 天

   〔張益豪醫師審閱補充〕

3. 以前打過流感疫苗嗎？總共幾劑？——未滿 3 歲累計不到 2 劑、或 3 到未滿 9 歲第一次接種，這一季都要 2 劑，先把第二劑的時間排好。
4. 今天鼻子塞得很嚴重嗎？——疫苗要接觸到鼻腔黏膜才會作用。美國 CDC 與英國 NHS 都建議，鼻塞嚴重到可能擋住疫苗時，可以等鼻塞改善再噴，或改打注射型；有一點鼻水不需要延後。　〔張益豪醫師審閱補充〕

這三篇各講什麼？

第 04 段感染專科徐健倫醫師的觀點，引自他審閱的〈流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力〉一文；徐醫師並未審閱本頁。

📝 許醫師的提醒

1. ★ 不用打針：兩邊鼻孔各噴 0.1 毫升，正常呼吸就好。
2. 保護撐得久：追蹤 12 個月，預防效力約 73%／81%／69%。
3. 真實世界擋得住住院：英國蘇格蘭五項研究，住院降低 42-63%。
4. ★ 病毒株對不上也有保護：吻合 52.5%、不吻合 54.2%，幾乎一樣。
5. ⚠️ 台灣核准 2 歲以上至未滿 18 歲；近期氣喘或喘鳴發作、免疫低下、使用水楊酸類藥物不適合，務必由醫師評估。
6. 這一季要打 2 劑的孩子（未滿 3 歲累計不到 2 劑，或 3 到未滿 9 歲首次接種），兩次都不用挨針；之後每年接種。
7. 公費是注射型，鼻噴屬自費；不適合鼻噴的孩子，注射型同樣安全有效。

📚 參考資料

1. FluMist Quadrivalent (Influenza Vaccine Live, Intranasal) Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration, revised 08/2023　連結
2. Ambrose CS, Yi T, Walker RE, Connor EM. Duration of protection provided by live attenuated influenza vaccine in children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(8):744-748　連結
3. Belshe RB, Ambrose CS, Yi T. Safety and efficacy of live attenuated influenza vaccine in children 2-7 years of age. Vaccine. 2008;26 Suppl 4:D10-6　連結
4. Boddington NL, Mangtani P, Zhao H, et al. Live-attenuated influenza vaccine effectiveness against hospitalization in children aged 2-6 years, the first three seasons of the childhood influenza vaccination program in England, 2013/14-2015/16. Influenza Other Respir Viruses. 2022;16(5):897-905　連結
5. 美國疾病管制與預防中心 MMWR／加州公共衛生部（CDPH）－2025-26 流感季期中疫苗有效性估計（兒童 LAIV 55%、IIV-SD 39%）
6. 英國衛生安全署（UKHSA）－2025-26 流感季兒童 A(H3N2) 疫苗有效性（急診就診 74.7%、住院 72.8%）
7. 衛生福利部疾病管制署－公費流感疫苗接種計畫（115 年度全數採用三價不活化疫苗）　連結
8. 衛生福利部疾病管制署《流感疫苗接種計畫工作手冊》（中華民國 115 年 7 月）　連結
9. 衛生福利部疾病管制署－流感與流感疫苗簡介（公費流感疫苗接種劑次：依本季第 1 劑接種時的年齡判定；鼻噴式流感疫苗接種禁忌；今年政府未採購鼻噴式流感疫苗）　連結
10. 衛生福利部疾病管制署－流感抗病毒藥劑　連結
11. U.S. CDC — Influenza Vaccine Guidance for 2026-2027 Season（LAIV 禁忌：人工電子耳、腦脊髓液滲漏；抗流感藥間隔）　連結
12. U.S. CDC — Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine)（鼻塞時可延後或改打注射型）　連結
13. U.S. CDC — Dosage, Administration, and Storage of Influenza Vaccines（接種後打噴嚏不需補噴）　連結
14. NHS — Children's flu vaccine（鼻塞嚴重時可延後或改打注射型）　連結

※ 以上為本文撰寫時實際參考的資料來源。醫學建議可能隨新證據更新，個別狀況請以醫師當面評估為準。

不用打針：兩邊鼻孔各噴一下就結束

答：幾秒鐘，孩子常常還沒反應過來就好了。

鼻噴流感疫苗是一支預先裝好的鼻噴器，兩邊鼻孔各噴 0.1 毫升。依原廠仿單，接種時正常呼吸就可以，不需要刻意用力吸，所以也不用先教孩子怎麼配合。

• 沒有針——不用事前心理建設，也不用大人壓手壓腳。
• 過程極短——左邊一下、右邊一下，就結束了。
• ★ 沒有注射部位的痠痛、紅腫或硬塊——那是打針最常見的後遺症。

對大人來說，打針是「忍一下」；但對一個五歲的孩子，那可能是他這個月最害怕的一件事。更可惜的是另一種結局：孩子哭到大人心軟，「算了，下次再說」，整個流感季就這樣過去——沒打的保護力是零。各國導入鼻噴疫苗後兒童接種率明顯上升的數據，整理在鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事。

不會痛：孩子、爸媽、醫護怎麼說

答：那一季我們在診間聽到的，幾乎都是同一種驚訝。

去年接種季，我把大家的反應整理成一張「美好的接種疫苗體驗」，三種人講的話都不一樣，但意思很接近：

• 🧒 孩子自己說：「哇！我都沒有哭」「涼涼的，甜甜的」「我以後都要用這個」
• 👪 爸媽說：「很快，一下就好了」「很方便，不用抓小孩」「期待持續一年的保護」
• 🩺 護理師說：「都沒聽到小孩哭聲」「不用擔心被針扎到了」

最後那句是很少人想到的：沒有針，連醫護人員被針扎傷的風險也一起沒了。孩子掙扎扭動時打針，對施打的人也是一種壓力。

💡 用過一次，明年大概就回不去了。這是去年很多家長的共同心得——接種體驗好，孩子下一次才肯來，而流感疫苗偏偏是每年都要接種的。

為什麼孩子會說「甜甜的」？

答：疫苗液會流到喉嚨，而成分裡有一點點蔗糖。

開始接種的隔天，來用鼻噴疫苗的人比預期多。「好神奇」「好方便」「好快喔」「不會痛」的讚嘆聲此起彼落，其中最讓大家笑出來的，是一個男孩噴完突然說：「甜甜的！？」

原來噴進鼻腔的少量疫苗液，有一部分會順著鼻腔後方流到喉嚨，孩子就嚐到了味道。依原廠仿單，疫苗成分中含有少量蔗糖作為穩定劑，每劑約 14 毫克——大約是一小匙糖的三百分之一，所以只是淡淡的甜。

不用打針，還甜甜的疫苗，孩子能不愛嗎？

不用打針，保護力有打折嗎？

答：不會打折！一次接種，保護撐過整個流感季。

一項隨機雙盲研究追蹤接種後整整 12 個月，相對於安慰劑的預防效力分別是：接種後 1-5 個月約 73%、5-9 個月約 81%、9-12 個月約 69%。保護力好，而且持續得久。

真實世界的住院數據、病毒株對不上時的表現，以及完整的安全性說明，我在鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事裡有逐項整理。

要打兩劑的孩子——兩次都不用挨針

答：未滿 3 歲看以前「總共」打過幾劑，3 到未滿 9 歲看有沒有打過。

依疾管署 115 年度規定：2 歲到未滿 3 歲的孩子，以前累計打過的流感疫苗不到 2 劑（包括去年只打過 1 劑），這一季要 2 劑；3 歲到未滿 9 歲，以前從沒打過，這一季 2 劑。年齡以這一季打第一劑時為準——第一劑時未滿 3 歲、要打兩劑的孩子，第二劑時就算滿 3 歲，照樣打完。兩劑間隔至少 4 週，之後每年接種 1 劑即可。這是流感疫苗的劑次規定，打針或鼻噴都一樣。

差別在於：打針的孩子，要打兩劑就要哭兩次；選鼻噴的孩子，兩次都不用挨針。

⚠️ 哪些孩子適合或不適合使用

答：它是減毒活性疫苗，台灣核准用於 2 歲以上至未滿 18 歲。

以下情況不適合鼻噴劑型：

• 未滿 2 歲。
• ★ 2-4 歲且過去 12 個月內有氣喘或喘鳴發作。
• 氣喘控制不佳或正在發作。
• 免疫功能低下——免疫抑制劑、化療、高劑量類固醇。
• ★ 正在使用阿斯匹靈或含水楊酸類藥物。
• 對疫苗成分曾發生嚴重過敏反應。

完整名單與背後的原因，請見鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事。是否適合，請由醫師評估；不適合鼻噴的孩子，注射型疫苗同樣安全有效，適用 6 個月以上。

公費可以選鼻噴的嗎？

答：目前不行，鼻噴劑型屬於自費項目。

公費流感疫苗是注射劑型的不活化疫苗。想讓孩子接種鼻噴劑型，實際供應狀況建議來診前先向診所詢問。

💡 延伸閱讀：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事｜流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力：H3N2「K 突變」2025年的實戰成績｜2026-27 流感疫苗全面更新：三支病毒株全換

📝 許醫師的提醒

1. ★ 不用打針：兩邊鼻孔各噴 0.1 毫升，幾秒結束，正常呼吸就好，不用刻意吸。
2. 不會痛：孩子多半只覺得鼻子涼涼的，沒有注射部位的痠痛紅腫。
3. 甜甜的不是錯覺：疫苗液流到喉嚨，成分含微量蔗糖作穩定劑。
4. ★ 保護力不打折：追蹤 12 個月，預防效力約 73%／81%／69%。
5. 這一季要打 2 劑的孩子，兩次都不用挨針（未滿 3 歲累計不到 2 劑，或 3 到未滿 9 歲首次接種）。
6. ⚠️ 未滿 2 歲、近期氣喘或喘鳴發作、免疫低下、使用水楊酸類藥物不適合，務必由醫師評估。
7. 公費是注射型，鼻噴屬自費；不適合鼻噴的孩子，注射型同樣安全有效。

📚 參考資料

1. FluMist Quadrivalent (Influenza Vaccine Live, Intranasal) Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration, revised 08/2023　連結
2. Ambrose CS, Yi T, Walker RE, Connor EM. Duration of protection provided by live attenuated influenza vaccine in children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(8):744-748　連結
3. 衛生福利部疾病管制署－公費流感疫苗接種計畫（115 年度全數採用三價不活化疫苗）　連結
4. 衛生福利部疾病管制署《流感疫苗接種計畫工作手冊》（中華民國 115 年 7 月）　連結
5. 衛生福利部疾病管制署－流感與流感疫苗簡介（公費流感疫苗接種劑次：依本季第 1 劑接種時的年齡判定）　連結

※ 以上為本文撰寫時實際參考的資料來源。醫學建議可能隨新證據更新，個別狀況請以醫師當面評估為準。

效果 ①：一次接種，保護撐過整個流感季

答：追蹤滿 12 個月，保護力沒有明顯掉下來。

一項在八個亞洲國家、針對 12 至 35 個月大且未曾接種流感疫苗兒童進行的隨機雙盲研究（D153-P501；台灣核准鼻噴疫苗用於 2 歲以上），把接種後的 12 個月切成三段來看預防效力：

直到一年後，都還有接近7成保護力

三段的信賴區間都明顯高於零——這代表保護力是穩定的，不是打完前兩個月很好、後面就沒了。

對家長的實際意義：一次接種，涵蓋整個流感季。

效果 ②：真實世界裡，住院風險降低 42-63%

答：五項研究、六個流感季，方向一致。

臨床試驗是理想條件，真實世界才是真的。

英國與蘇格蘭在 2013 至 2019 年累積了五項真實世界研究，追蹤 2 至 17 歲接種鼻噴疫苗的兒童，看的是最硬的指標——因流感導致的住院：

降低比率 --- 63%　55%　42%　49%　50%

這不是實驗室數字，是幾十萬名孩子接種後真的比較少住院。

效果 ③：★ 病毒株對不上，保護幅度沒有打折

答：這是我認為最值得講的一點。

流感疫苗每年都在「預測」今年會流行哪一株。猜不準怎麼辦？

2004-2005 年一項針對 4,166 名 24 至 59 個月大兒童的直接比較研究，把病毒分成「吻合疫苗株」與「不吻合疫苗株」兩組來看：

兩個數字幾乎一樣。

換句話說——即使病毒漂移、跟疫苗株對不上，保護幅度並沒有明顯縮水。

💡 為什麼今年特別要提這一點？
因為 2025-2026 流感季的 H3N2 出現了「K 分支」變異，與疫苗株的匹配度下降，一度引發「疫苗白打」的疑慮。延伸閱讀：流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力

⚠️ 安全 ①：為什麼一定要滿 2 歲？

答：這條線是用安全性數據畫出來的。

課堂上一定會有醫師問這題：「既然效果好，為什麼不能給更小的孩子？」

答案在另一項大型試驗 MI-CP111 裡——研究觀察到未滿 24 個月的幼兒接種後，哮鳴（喘鳴）與各種原因導致的住院情形增加；而 2 歲以上的孩子沒有觀察到這個現象。

所以台灣核准的範圍是 2 歲以上至未滿 18 歲，未核准用於未滿 2 歲的幼兒。

⚠️ 安全 ②：哪些孩子不適合？

答：它是活性減毒疫苗，限制比注射型多。

• 未滿 2 歲。
• ★ 2-4 歲且過去 12 個月內有氣喘或喘鳴發作病史。
• 氣喘控制不佳或正在發作。
• 免疫功能低下——免疫抑制劑、化療、高劑量類固醇。
• 解剖或功能性無脾；腦脊髓液漏或裝有人工耳蝸（人工電子耳）。
• 懷孕。
• ★ 兒童或青少年正在使用阿斯匹靈或含水楊酸類藥物。
• 對疫苗成分（包括蛋類蛋白質）曾發生嚴重過敏反應。
• 近期接種過其他活性疫苗、或使用過流感抗病毒藥物——需間隔一段時間（抗流感藥：克流感、易剋冒、瑞樂沙用藥後滿 2 天；瑞貝塔滿 5 天；紓伏效滿 17 天）。
• 家中若有需要保護性隔離的重度免疫抑制者，請主動告知醫師。

常見副作用：流鼻水或鼻塞、頭痛、喉嚨不適、食慾降低、倦怠、肌肉痠痛，兒童也可能發燒。多半輕微，幾天內自行緩解。

是否適合接種，務必由醫師評估——尤其有氣喘病史的孩子，不適合的孩子，注射型的不活化疫苗同樣安全有效，適用 6 個月以上。

為什麼各國把它用在兒童接種計畫上？

答：因為孩子和家長願意打。

這是我在課堂上很喜歡講的一組數字：

• 🇫🇷 法國：81% 的父母對鼻噴劑型的接受度高於注射劑型。
• 🇬🇧 英國威爾斯：3 歲兒童接種率由 41% 提升至 71.5%。
• 🇫🇮 芬蘭：2 歲兒童接種率增加近兩倍。

英國 JCVI 因此建議對 2 至 17 歲兒童實施校園接種計畫。

道理其實很簡單：疫苗要發揮作用，前提是孩子真的打了。
願意接種的人變多，族群整體的保護才上得去。

至於孩子實際噴起來是什麼感覺——不用打針、沒有哭聲，還有孩子噴完說「甜甜的」——我把去年診間的真實經驗寫在不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好。

📝 許醫師的提醒

1. 保護撐得久：隨機雙盲研究追蹤 12 個月，各區間預防效力 73%／81%／69%。
2. 真實世界擋得住住院：英國蘇格蘭五項研究、六個流感季，住院風險降低 42-63%。
3. ★ 病毒株對不上也有保護：吻合株 52.5%、不吻合株 54.2%，幾乎一樣。
4. ⚠️ 2 歲的下限是安全數據畫出來的：未滿 24 個月觀察到哮鳴與住院增加，2 歲以上則無。
5. ⚠️有氣喘或喘鳴發作史，不建議接種。
6. ⚠️ 免疫低下、使用水楊酸類藥物、懷孕等情況不適合，務必由醫師評估。
7. 不適合鼻噴的孩子，注射型同樣安全有效，適用 6 個月以上。
8. 接種率才是關鍵：各國導入後兒童接種率明顯提升——願意打，保護才存在。

📚 參考資料

1. Ambrose CS, Yi T, Walker RE, Connor EM. Duration of protection provided by live attenuated influenza vaccine in children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(8):744-748　連結
2. Belshe RB, et al. Live Attenuated versus Inactivated Influenza Vaccine in Infants and Young Children. N Engl J Med. 2007;356(7):685-696　連結
3. Belshe RB, Ambrose CS, Yi T. Safety and efficacy of live attenuated influenza vaccine in children 2-7 years of age. Vaccine. 2008;26 Suppl 4:D10-6　連結
4. Boddington NL, Mangtani P, Zhao H, et al. Live-attenuated influenza vaccine effectiveness against hospitalization in children aged 2-6 years, the first three seasons of the childhood influenza vaccination program in England, 2013/14-2015/16. Influenza Other Respir Viruses. 2022;16(5):897-905　連結
5. 衛生福利部疾病管制署－流感疫苗接種專區　連結
6. FluMist Quadrivalent (Influenza Vaccine Live, Intranasal) Prescribing Information — U.S. Food and Drug Administration, revised 08/2023（D153-P501、MI-CP111 試驗描述）　連結
7. U.S. CDC — Influenza Vaccine Guidance for 2026-2027 Season（LAIV 禁忌：人工電子耳、腦脊髓液滲漏；抗流感藥間隔）　連結
8. 衛生福利部疾病管制署－流感與流感疫苗簡介（鼻噴式流感疫苗接種禁忌；今年政府未採購鼻噴式流感疫苗）　連結
9. 衛生福利部疾病管制署－流感抗病毒藥劑　連結

※ 以上為本文撰寫時實際參考的資料來源。醫學建議可能隨新證據更新，個別狀況請以醫師當面評估為準。

🔍 重點摘要

• K 突變是什麼：2025 年 H3N2 病毒發生明顯抗原漂移，演化出 K 亞支，與疫苗株不匹配。
• 實驗室紅燈：雪貂血清試驗顯示交叉反應大降，一度引發「疫苗失效」恐慌。
• 真實世界翻盤：美國加州兒童鼻噴疫苗保護力 55%（打針疫苗僅 39%）。
• 英國更亮眼：廣泛接種鼻噴疫苗，兒童急診 74.7%、住院 72.8% 保護力。
• 反面對照：幾乎不用 LAIV 的北京，兒童保護力僅約 20%。
• 三大機制：避開雞胚突變、誘發鼻腔黏膜免疫、活化廣泛 T 細胞。
• 誰最受益：2 歲以上兒童與青少年；成人因免疫印記，保護力較有限。

Q1：H3N2「K 突變」是什麼？為什麼讓人緊張？

答：流感病毒表面的「鑰匙」變形了，疫苗準備的「鎖」對不上。

流感病毒表面有一個叫血凝素（HA）的蛋白，是疫苗主要的攻擊目標。2025 年的 H3N2 病毒在 HA 上累積了多個突變（K 亞支），這在醫學上叫「抗原漂移」——病毒換了一張臉，讓疫苗誘發的抗體比較難精準辨認它。

科學家用雪貂血清做的實驗室試驗顯示，抗體對 K 亞支的辨認力大幅下降（甚至差到 32 倍），於是一度悲觀預測：今年疫苗保護力可能很差。

Q2：實驗室亮紅燈，真實世界卻翻盤

答：把疫苗真正打到人身上看結果，故事完全不一樣——尤其是接種鼻噴疫苗的兒童。

各國的真實世界監測數據（檢驗陰性病例對照設計，流感疫苗研究的黃金標準）顯示：

對比最戲劇性的就是英國 vs 北京：
同樣是 K 亞支大流行，英國兒童（廣泛使用 FluMist）保護力 7 成以上，北京兒童（多打針疫苗）卻只有 2 成——這幾乎是一場活生生的「自然實驗」。

Q3：鼻噴疫苗為什麼這麼能打？三大機制

答：因為它不是靠「單一抗體鎖鑰匹配」防禦，而是多管齊下。

① 避開「雞胚突變」的陷阱

傳統打針疫苗多用雞胚培養，過程中病毒容易產生額外突變（如 D186A），反而放大了和真實流行病毒的差距。鼻噴疫苗用的冷適應病毒株巧妙避開了這個破壞性突變，抗原長相更接近真實病毒。

② 鼻腔黏膜的第一道防線

鼻噴疫苗從鼻子噴，病毒會在鼻咽溫和地「演習」一遍，刺激呼吸道分泌黏膜抗體（IgA）——在病毒剛入侵的第一線就攔截，這是打針疫苗做不到的。

〔徐健倫醫師審閱補充〕這一點還有一個常被忽略的延伸價值：鼻腔的 IgA 除了幫孩子擋下感染，也在第一線減少鼻咽腔的病毒量。病毒量少，往外傳播的機會就跟著降低——換句話說，孩子接種鼻噴疫苗，保護的不只是他自己，也連帶保護家中親密同住的家人與朋友：還沒滿 6 個月不能接種的小寶寶、家中的長輩、或本身有慢性病的家人。

③ 啟動廣泛的 T 細胞免疫

鼻噴疫苗是活的減毒病毒，能激活針對病毒「內部」保守區域的 T 細胞。就算病毒表面的「臉」（HA）變了，T 細胞仍能認出被感染的細胞並清除——這就是它能扛住 K 突變、甚至防住重症住院的關鍵。

🩺 感染科觀點補充｜徐健倫醫師：保護的不只是孩子自己

鼻黏膜產生的 IgA，除了預防孩子自己被感染之外，還有一個我認為很值得跟家長說明的價值——它在第一線減少鼻咽腔的病毒量。

鼻咽腔的病毒量少了，往外傳播的機會就跟著下降。所以孩子接種鼻噴疫苗，同時也在保護親密同住的家人與朋友。

這對家中有未滿 6 個月、還不能接種流感疫苗的小寶寶，或有年長者、慢性病家人的家庭來說，是實際的額外好處。

徐健倫醫師｜感染專科醫師｜小兒專科醫師｜徐健倫親子診所院長

Q4：鼻噴疫苗適合誰？怎麼用？

• 適用年齡：台灣 2 歲至 18 歲健康兒童與青少年
• 怎麼接種：★ 鼻腔噴霧、不用打針——怕針的孩子福音
• 接種過程長什麼樣子？〔徐健倫醫師審閱補充〕徐健倫醫師提供了一段實際接種示範影片，可以先讓孩子看過再來，會比較不緊張：鼻噴流感疫苗接種示範（影片）（影片位於 Facebook，可能需登入後觀看）
• 不適合：嚴重氣喘／喘鳴發作中、免疫嚴重低下、特定慢性病、對成分過敏者——請先諮詢醫師
• 仍需每年接種：流感病毒每年變，保護力也會隨時間下降

提醒：鼻噴疫苗FluMist 是活性減毒疫苗，適不適合每個孩子要由醫師評估；打針的不活化疫苗仍是安全有效的選擇。重點是——今年務必讓孩子打到流感疫苗。

📝 許醫師的提醒

1. 2025 年 H3N2 變種（K 亞支）雖讓實驗室預警，但真實世界數據顯示疫苗仍有效。
2. ★ FluMist 鼻噴疫苗對突變病毒在兒童保護力 55-75%，勝過傳統打針疫苗。
3. 英國（廣用FluMist）兒童連重症住院都擋住 7 成，北京（少用）僅 2 成——差距驚人。
4. 鼻噴疫苗強在避開雞胚突變、黏膜免疫、廣泛 T 細胞三大機制，不怕病毒換臉。
5. 鼻噴疫苗不用打針，怕針的孩子很適合，但氣喘發作中、免疫低下者要先問醫師。
6. 不管打鼻噴或打針——今年一定要讓孩子接種流感疫苗。

📚 參考資料

1. 美國疾病管制與預防中心 MMWR／加州公共衛生部（CDPH）－2025-26 流感季期中疫苗有效性估計（兒童 LAIV 55%、IIV-SD 39%）
2. 英國衛生安全署（UKHSA）－2025-26 流感季兒童 A(H3N2) 疫苗有效性（急診就診 74.7%、住院 72.8%）
3. I-MOVE／VEBIS 歐洲多國流感疫苗有效性研究－2025-26 流感季 A(H3N2) subclade K　連結
4. 衛生福利部疾病管制署－流感疫苗接種專區　連結
5. 衛生福利部疾病管制署《流感疫苗接種計畫工作手冊》（中華民國 115 年 7 月）　連結

※ 以上為本文撰寫時實際參考的資料來源。醫學建議可能隨新證據更新，個別狀況請以醫師當面評估為準。

🔍 重點摘要

• 三支全換：H1N1、H3N2、B 型 Victoria 都是本季更新。
• 為什麼換：H1N1 三年未更新、H3N2「K 分支」成主流、B 型出現新抗原群。
• 公費全面三價：2 種 A 型 + 1 種 B 型。
• 公費 5 家廠牌：德國、法國、台灣、韓國製，統一配發不能指定。
• 部分延後到貨：雞胚蛋培養受影響較大，細胞培養較早到。
• ★ 本院自費三選項：GSK伏流感、東洋細胞型、AZ鼻噴式（不用打針）。
• 愈早打愈好：打完約需 2 週才有保護力，高峰在 12 月～隔年 2、3 月。

今年換了哪三支病毒株？

答：H1N1、H3N2、B 型 Victoria，三支都是本季更新。

115 年度公費疫苗全數採用三價：2 種 A 型（H1N1、H3N2）+ 1 種 B 型（Victoria），適用於 2026-2027 年北半球流感季。

為什麼三支都要換？

答：三支各有各的理由，剛好同時到期。

• H1N1：已經三年沒更新，2025-2026 出現抗原改變，需要跟上。
• H3N2：★ 「K 分支」已成主流病毒株，舊疫苗株對它反應不好。
• B 型 Victoria：出現新的抗原群，推估舊株的保護會受影響。

換句話說，這次更新是為了讓疫苗打得更準——病毒變了，疫苗跟著調整，是正常且必要的做法。

💡 關於 H3N2「K 分支（K 亞支）」的來龍去脈，以及去年真實世界數據顯示鼻噴疫苗對突變株仍有優異保護力，可延伸閱讀：FluMist 鼻噴流感疫苗與 H3N2「K 突變」實戰成績（專文整理中）。

為什麼有些疫苗會延後到貨？

答：抗原全換，製作時程受影響。

疫苗要「重新培養」新的病毒株，三支同時換，時程自然拉長：

• 雞胚蛋培養疫苗：需要較長的培養時間，受影響最大。
• 細胞培養疫苗：製程較不受雞胚蛋限制，通常較早到貨。
• 加上運輸時間，部分廠牌可能無法在往年的開打時程前到齊。

實際到貨時間依各廠牌與診所公告為準——這也是今年特別需要「先問再跑一趟」的原因。

公費有哪些廠牌？廠商與產地一次看

答：115 年度公費共 5 家廠牌，效果與安全性依疾管署說明均相同。

★ 家長最常問的一件事：公費可以指定廠牌嗎？
公費疫苗由疾管署統一採購、分配到各醫療院所，診所收到哪一牌，就打哪一牌，無法自行挑選。除了 6 個月～未滿 3 歲的寶寶因年齡限制只能打前三種之外，其餘年齡拿到什麼廠牌，取決於當批配發的品項。

本院自費流感疫苗有哪些？

如果你希望指定廠牌或劑型，晴朗親子診所另備有自費流感疫苗：

幾個實務上的差別，供家長參考：

• 可以指定：自費疫苗由診所自行採購，家長能直接選想要的廠牌與劑型。
• 怕針的孩子：鼻噴式是目前唯一免打針的流感疫苗，公費並未提供。實際噴起來是什麼感覺，見不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好。
• 鼻噴劑型的效果與安全限制，完整整理在：鼻噴流感疫苗，家長想知道的兩件事。
• 面對今年的病毒株變異，鼻噴劑型的真實世界數據可延伸閱讀：流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力。
• 細胞培養：輔流威護的病毒不在雞胚胎蛋中培養，是製程上的差異。

鼻噴式的重要提醒：鼻噴式為減毒活性疫苗，氣喘或近期有喘鳴發作、免疫功能不全、正在使用水楊酸類藥物的孩子並不適合，接種前務必由醫師評估。有疑問歡迎在門診時間詢問。

什麼時候打最好？

不論公費或自費，時間點的原則一樣：

• 疫苗打完約需 2 週才會產生足夠保護力。
• 台灣流感高峰通常在12 月底到隔年 2、3 月。
• 愈晚打，就愈可能在「還沒有保護力」的狀態下遇到流行。

所以建議：在流行季來臨前就完成接種，把保護力準備好。今年因為抗原全面更換，各廠牌到貨時間不一，出發前先打電話問診所目前的疫苗品項，可以少跑一趟。

提醒：公費流感疫苗往年多自 10 月起分階段開打，實際開打日與對象請以疾管署公告為準。依疾管署 115 年度規定，6 個月～未滿 3 歲以前累計不到 2 劑、或 3 歲～未滿 9 歲首次接種流感疫苗的孩子，這一季需要接種 2 劑（間隔至少 4 週），記得把兩劑都完成。

📝 許醫師的提醒

1. 2026-2027 流感季三支病毒株全部更新，公費全面採用三價疫苗。
2. 更新原因：H1N1 三年未換、H3N2「K 分支」成主流、B 型出現新抗原群。
3. 抗原大改讓部分疫苗延後到貨；雞胚蛋培養影響較大，細胞培養較早到。
4. 公費 5 家廠牌由疾管署統一配發，無法指定；想選廠牌或劑型可考慮自費。
5. ★ 本院自費提供GSK伏流感、東洋細胞型、AZ鼻噴式（不用打針）。
6. 打完約 2 週才有保護力，高峰在 12 月～隔年 2、3 月，愈早完成愈安心。
7. 未滿 3 歲以前累計不到 2 劑、或 3 歲～未滿 9 歲首次接種，這一季要打 2 劑（間隔至少 4 週），別漏掉第二劑。

🔍 重點摘要

• 公費只有 1 劑：台灣自 2004 年起，所有 1 歲幼兒公費接種 1 劑水痘疫苗。
• 保護力會下降：1 劑水痘疫苗的保護力約 85%，且隨時間遞減，國小年紀仍可能得水痘。
• 2 劑才完整：追加第 2 劑後，保護力可達 98% 以上，且更持久。
• 黃金時機：4-6 歲入小學前是建議的自費追加時機（美國 ACIP、台灣兒科醫學會同步建議）。
• 附加好處：打 2 劑者未來得到帶狀皰疹（皮蛇）的機率，明顯低於只得過水痘或只打 1 劑者。
• 得水痘的代價：全身紅疹水泡、發燒搔癢、居家隔離 7-10 天、可能留疤、日後皰疹神經痛風險。

Q1：台灣不是從 2004 年就公費打水痘疫苗了嗎？為什麼還會得水痘？

答：公費只有 1 劑（1 歲施打），而單劑水痘疫苗的保護力大約 85%，且會隨時間逐年下降。

2004 年全面公費施打水痘疫苗後，台灣兒童得水痘的比例確實大幅下降（粗估降了 8-9 成以上），這是很成功的公衛政策。但「大幅下降」不等於「完全消失」。問題出在兩個地方：

• 單劑保護力上限就是 ~85%：也就是說，每 7 個打過 1 劑的孩子，就有 1 個左右沒有建立足夠抗體。
• 抗體濃度會隨年紀下降：1 歲時打的疫苗，到了 5-7 歲，血清抗體濃度可能已經掉到保護線以下。

兩個因素疊加起來，就是我們在診間看到的狀況：國小中低年級的孩子得水痘，全班人心惶惶、老師通知家長、孩子還得在家悶 7-10 天。

Q2：打第 2 劑有差嗎？保護力能提升多少？

答：差很多。2 劑接種後保護力可達 98% 以上，且抗體維持更久。

美國 CDC 早在 2006 年就把水痘疫苗從「1 劑」改成「2 劑」建議（第 1 劑 12-15 月，第 2 劑 4-6 歲）。原因就是他們觀察到：即使全國施打率很高，仍然發生校園爆發。改成 2 劑後：

• 完全防止水痘的保護力：從約 85% 提升至 98% 以上
• 即使感染，症狀也會 大幅減輕（水泡數少於 50 顆、少發燒、少併發症）
• 校園爆發次數明顯減少

台灣目前公費仍為 1 劑，但台灣兒科醫學會已將「4-6 歲追加第 2 劑水痘疫苗」列入自費建議項目。

Q3：為什麼選在「4-6 歲」這個時機？

答：這個時間點有三個理由剛好同時成立——剛好是入小學前、剛好抗體開始下降、剛好可以跟 MMR 第 2 劑、白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痺疫苗(四合一疫苗)一起打。

• 入小學前的最後一次系統性疫苗時機：台灣小學入學前本來就要打「學齡前追加疫苗」，此時順便自費補水痘，家長不用多跑一趟。
• 抗體剛好開始掉：研究顯示 1 歲打完的水痘抗體，到 4-6 歲時是衰減最明顯的階段，這時補種效果最好。
• 校園感染風險即將大增：小學班級密集、活動多、群聚時間長，是水痘最容易爆發的環境。

簡單說：在孩子即將進入「水痘最容易傳染的環境」之前，把保護力補到最高，是最划算的預防投資。

Q4：得水痘到底有多麻煩？不是小病嗎？

答：得水痘對孩子和家長都是一場惡夢——不只是「長水泡」而已。

• 全身紅疹水泡：從頭皮一路長到腳底、嘴巴裡、眼皮上、會陰部，數量可達數百顆。
• 發燒 + 劇烈搔癢：孩子會忍不住抓，抓破後續發感染、留疤（臉上留疤最讓家長心疼）。
• 居家隔離 7-10 天：必須等所有水泡結痂才能上學，家長勢必至少一人請長假。
• 可能併發：細菌性皮膚感染、肺炎、腦炎（雖然機率低，但一旦發生就嚴重）。
• 未來的隱憂：帶狀皰疹（皮蛇）：得過水痘的人，病毒會潛伏在神經節一輩子，免疫力下降時可能沿神經發作，形成非常痛的帶狀皰疹。

Q5：打疫苗真的能降低未來「長皮蛇」的風險嗎？

答：可以。打過水痘疫苗的人，未來得到帶狀皰疹的機率比「"自然得過"水痘的人」低得多。

帶狀皰疹（俗稱皮蛇）的病因，就是小時候得水痘後潛伏在神經節的病毒再活化。所以邏輯上：

• 自然得過水痘 → 體內有「野生型病毒」潛伏 → 日後得皮蛇機率較高
• 打疫苗（減毒疫苗）→ 體內只有「減毒株」潛伏→ 日後得皮蛇機率顯著較低
• 打 2 劑 → 保護力更完整、潛伏病毒量更少 → 進一步降低皮蛇風險

多國長期追蹤研究已證實：童年接種水痘疫苗者，成年後得到帶狀皰疹的比例，顯著低於自然得過水痘的世代。
換句話說——打第 2 劑水痘疫苗，不只是防小時候的水痘，也是在幫孩子的老年免疫力做長期投資。

Q6：第 2 劑水痘疫苗安全嗎？會有副作用嗎？

答：水痘疫苗是非常安全成熟的疫苗，副作用多半輕微且短暫。

• 常見：注射部位紅腫痠痛（1-2 天緩解）、輕微發燒（< 38.5°C，約 1 成孩子會有）
• 少見：接種後 1-3 週出現少量類水痘疹（通常 < 10 顆、不發燒、自己消退）
• 極罕見：嚴重過敏反應（每百萬劑個位數），門診有完整抗過敏急救流程

跟「真的得水痘」相比（幾百顆水泡 + 隔離 10 天 + 留疤 + 日後皮蛇風險），副作用的規模完全不在一個量級。

Q7：第 2 劑可以跟其他疫苗一起打嗎？

答：可以。水痘疫苗可以和其他學齡前疫苗同一次就診一起接種。

4-6 歲這個時機，台灣公費原本就排了：

• 白喉破傷風非細胞性百日咳 + 不活化小兒麻痺（DTaP-IPV，俗稱「四合一疫苗」）
• MMR 第 2 劑（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）

水痘疫苗第 2 劑可以和上述公費疫苗「同日分側接種」

通常操作上會MMR第 2 劑及水痘疫苗第 2 劑一起施打，約一周後再打四合一疫苗。

Q8：如果孩子已經得過水痘了，還需要打第 2 劑嗎？

答：通常不需要。自然感染過水痘後產生的免疫力已經足夠。

但此時體內就有野生水痘病毒潛伏，建議成年尤其50歲以後打"帶狀皰疹"疫苗。

Q9：費用大約多少？健保有給付嗎？

答：第 2 劑水痘疫苗目前為自費，單劑費用約 2,600 元（實際以診所現場公告為準）。

雖然不是公費，但一劑疫苗換來的是：

• 保護力從 85% → 98%
• 避免全身幾百顆水泡 + 10 天隔離 + 可能留疤
• 家長不用請 10 天長假照顧生病的孩子
• 降低未來得帶狀皰疹的風險

從性價比來看，是學齡前自費疫苗裡最划算的選項之一。

📝 許醫師給家長的建議

1. 4-6 歲入小學前這個時機，記得把「水痘疫苗第 2 劑」一併排進接種清單。
2. 就診時跟醫師說「想追加水痘第 2 劑」，可以和其他公費疫苗同日分側接種。
3. 如果孩子已經 7-12 歲還沒補打，仍然建議補種，不會太晚。
4. 曾經得過水痘的孩子原則上不需補種。
5. 接種後5-7天若出現少量疹子、微發燒，通常是疫苗反應，不用太緊張，拍照記錄後聯繫小兒科醫師即可。