五種病，點你最想看的
🚨 不管是哪一種，這些情況立刻就醫：呼吸急促或費力（肋骨凹陷）、嘴唇或指甲發紫、嗜睡叫不醒、不吃不喝、尿量明顯減少。
① 流感：有特效藥，把握黃金 48 小時
答：突然高燒加全身痠痛，發病 48 小時內快篩、用抗病毒藥效果最好。
- 怎麼分：流感「快、猛、重」——突然高燒、全身痠痛、極度疲倦；一般感冒主要在鼻喉
- 怎麼確認：診間快篩 5-10 分鐘；★ 快篩陰性不等於沒有流感，仍依醫生判斷
- 怎麼治療：紓伏效一劑完成療程，適合 5 歲以上且體重 20 公斤以上；克流感一天 2 次、連吃 5 天
- 怎麼預防：每年流感季前打疫苗(或鼻噴流感疫苗)
② 腸病毒：記住重症 4 前兆
答：喉嚨破洞、手腳起疹加發燒；多數7-10天好，但要記住重症 4 大前兆。
- 兩種常見表現：手足口病（手、腳、口都長疹子水泡）、疱疹性咽峽炎（喉嚨後方起水泡破洞）
- 怎麼消毒：肥皂洗手＋稀釋漂白水（500 ppm）；酒精效果有限
- 怎麼預防：現有腸病毒A71 疫苗，2 個月至未滿 6 歲可以接種
🚨 重症 4 前兆，出現一項就立即送大醫院：嗜睡或意識不清、肌躍型抽搐（頻繁突然全身抖一下）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。
③ RSV：寶寶咳到喘
答：經典症狀是劇烈咳嗽(甚至喘)；一開始像感冒，2-3 天後咳到喘就要特別注意。
- 誰最危險：2 歲以下，尤其 6 個月以下、早產兒、有心臟或肺部疾病的孩子
- 怎麼分：一開始鼻塞流鼻水像感冒，2-3 天後咳嗽加劇、出現「咻咻」的喘鳴聲
- 怎麼確認：診間 RSV 快篩，搭配聽診與血氧
- 怎麼治療：沒有特效抗病毒藥，以症狀緩解和呼吸道支持為主；嚴重時需要住院
- 怎麼預防：勤洗手、戴口罩；已有RSV單株抗體可以保護小寶寶
📖 深入閱讀：【小兒專科解析】RSV 呼吸道融合病毒：寶寶咳到喘的元兇
④ A 型鏈球菌：喉嚨劇痛、砂紙樣紅疹
答：高燒加喉嚨劇痛、卻沒咳嗽沒鼻水，要想到 A 型鏈球菌；確診後抗生素一定吃滿 10 天。
- 猩紅熱：全身細小紅疹、摸起來像砂紙，加上草莓舌
- 怎麼確認：診間 Strep A 快篩，5-10 分鐘出結果
- ★ 抗生素吃滿 10 天：太早停藥，可能引發風濕熱（傷害心臟瓣膜）、腎絲球腎炎
- 什麼時候返校：吃抗生素滿 24 小時、而且退燒之後
⑤ hMPV：發燒又會喘，RSV 的近親
答：發燒、咳嗽、會喘，但流感、新冠快篩都陰性時，要想到 hMPV。
- 誰最危險：1 歲以下嬰兒；氣喘體質的孩子，喘鳴和咳嗽可能拖得比較久
- 怎麼確認：診間也有快篩，確診要靠 PCR
- 怎麼治療：沒有特效藥，以支持治療為主；單純 hMPV 不需要抗生素
- 怎麼預防：目前沒有上市的疫苗，靠勤洗手、戴口罩
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※ 本文為本院五篇兒童呼吸道感染衛教文章的重點整理，細節請點各區「深入閱讀」看原文。內容依許永政醫師門診經驗整理，並參考美國 CDC 與衛生福利部疾病管制署資料，不能取代實際看診。孩子的症狀若持續或出現警訊，請儘快讓醫師評估。
