📚 晴朗小兒消化醫學特輯｜第 4 篇　亞太小兒消化醫學界的盛會 APSPGHAN 2026，10 月 15 到 18 日在台北舉行。許醫師趁這個機會，把診間最常被問的小兒消化問題，重新整理成一個系列。

每個人幾乎都有生病吃藥的經驗。「吞藥丸」是再平常不過的動作，一不小心卻可能惹出大麻煩。

孩子上了國小高年級、國中，開始從藥粉、藥水換成藥丸和膠囊，這件事就值得爸媽留意。

藥卡在食道，為什麼會受傷？

答：有些藥會腐蝕黏膜。卡在食道壁上，輕則發炎、潰瘍，重則出血、穿孔。

• 醫學上叫「藥物性食道炎」
• 最常卡在食道中段：台灣一家兒童醫院的研究裡，將近八成（78.1%）的潰瘍在這裡
• 膠囊比較容易黏在黏膜上；藥粉和藥水比較不會

哪些藥比較容易傷食道？

答：孩子和青少年裡，最常見的是治療青春痘的抗生素，其次是消炎止痛藥。

台灣中部一家兒童醫院，將近十年間用胃鏡確診了 32 位藥物性食道潰瘍的孩子，年齡 10 到 18 歲、平均 15.6 歲：

• 四環黴素類抗生素（doxycycline）：超過一半（56.3%），多半是治療青春痘
• 消炎止痛藥（非類固醇消炎藥）：18.8%
• 其他抗生素的膠囊
• 精胺酸膠囊：有孩子是為了長高，自己買來吃

這份研究裡，出問題的全部是膠囊。另外，鐵劑、氯化鉀，以及大人治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽，也是常被提到的藥。

會有什麼症狀？

答：吃藥之後出現胸口痛、吞東西會痛，是最典型的表現。

• 胸口正中間痛：最常見（84.4%）
• 吞嚥痛：吞口水、喝水都痛（43.8%）
• 吞嚥困難：覺得東西卡住
• 少數嚴重的會出血、穿孔，或日後食道狹窄

很多孩子有一樣的經過：水只喝一兩口，或吃完藥馬上躺下睡覺。

會好嗎？怎麼治療？

答：多半會好。停掉那顆藥、配合治療，大約一到兩週症狀就消失。

• 台灣這份研究：治療後平均 9.2 天不再有症狀
• 兩個月後追蹤胃鏡的 24 位，食道都恢復正常，沒有變窄
• 醫師會開保護黏膜、抑制胃酸的藥
• ★ 原本的藥要不要停、換成什麼，請回診由醫師決定，不要自己硬撐

怎麼吃藥，才不會卡住？

答：水要夠、人要直、不要睡前才吞。

• 配足夠的水：至少 100 mL，大約半杯；多喝幾口更保險
• 坐直或站著吞，不要躺著吃藥
• 吃完藥至少 30 分鐘不要躺下
• 不要睡前才吃藥，也不要乾吞
• 吞不下藥丸的孩子，請醫師或藥師改開藥粉、藥水；能不能磨粉、能不能打開膠囊，也要先問過

🚨 這些情況，請盡快就醫

※ 本文的數字主要來自台灣中部一家兒童醫院的 32 例研究（2021 年發表），另參考兩份兒童與青少年的病例系列。歐洲與北美小兒消化醫學會目前沒有藥物性食道炎的專門指引。各種藥的吃法，請以醫師、藥師的指示和藥袋說明為準。本文為衛教資訊，不能取代實際看診。