流感疫苗季，診間最常被問的一題：「噴完鼻噴疫苗，晚上發燒了，正常嗎？」
我把台灣的仿單和國內外的研究查了一輪，回答家長最想知道的三件事：會燒多高、哪一天燒、會燒多久。
噴完會發燒的孩子多嗎？
答：2 到 6 歲大約 100 個裡有 16 個，但噴安慰劑（沒有疫苗成分）的孩子也有 11 個。
台灣仿單記錄了 2 到 6 歲孩子噴完第一劑後 10 天內的體溫：
- 超過 37.8°C：鼻噴組 16%，安慰劑組 11%
- 跟打針的流感疫苗比：鼻噴組 13%，打針組 11%
這個年紀的孩子本來就常感冒發燒，所以真正因為疫苗多出來的，大約只有 2 到 5 個百分點。「噴完後發燒」不等於「疫苗造成的發燒」。
年紀大一點，差別更小。日本一項 7 到 18 歲的研究，38°C 以上的發燒，鼻噴組 3.0%、安慰劑組 2.8%，幾乎一樣。第二劑的反應，通常也比第一劑少。
💡 疾管署工作手冊寫的「接種後 48 小時內約 1-2% 可能發燒」，是打針的公費流感疫苗的數字；仿單算的是 10 天內、超過 37.8°C 就算，算法不同，數字才差這麼多。打針的流感疫苗打完發燒怎麼看：孩子感冒可以打流感疫苗嗎？打完發燒怎麼辦？
① 會燒到多高？
答：多半是 38 度上下的低燒；39 度以上不是典型的疫苗反應。
- 仿單把體溫分段來看：37.8 到 38.3°C，鼻噴組 9%、安慰劑組 6%；38.3 到 38.9°C，鼻噴組 4%、安慰劑組 3%
- 一項整合 20 個臨床試驗的分析（2 到 17 歲）：38°C 以上，鼻噴組 11.2%、安慰劑組 9.7%
- ★ 39°C 以上：鼻噴組 2.5%、安慰劑組 2.5%，完全一樣
也就是說，疫苗多出來的只有低燒那一段。孩子燒到 39 度以上，不能說一定跟疫苗無關，但更要想到是不是剛好感冒，或得了其他感染。
② 噴完第幾天會燒？
答：最常在噴完 1 到 2 天內，試驗裡最明顯的是第 2 天。
- 一項 15 到 71 個月幼兒的試驗：第 2 天發燒，鼻噴組 6.5%、安慰劑組 1.6%
- 另一項 6 到 59 個月的試驗：第 2 天發燒，鼻噴組 5.4%、打針組 2.0%
- 美國 CDC 也說，鼻噴疫苗的副作用如果出現，會在接種後很快開始，而且輕微、短暫
為什麼是第 2 天？疫苗裡的減毒病毒要先在鼻子裡複製，才能練出免疫力；研究發現，鼻腔裡的疫苗病毒量大約在噴完第 2 天最高。機轉見噴了就有效？鼻噴流感疫苗的免疫祕密。
也有研究沒看到差別：美國一項 2 到 4 歲孩子的追蹤，噴完 3 天內發燒的有 3.8%，打針的孩子是 5.7%，兩組沒有明顯差別；第 3 到 10 天也沒有差別。所以再往後幾天才出現的發燒，比較難算在疫苗頭上。
③ 會燒多久？
答：通常一天左右。
- 整合 20 個臨床試驗的分析：發燒天數的中位數是 1 天
- 早期的幼兒試驗：平均 1.4 天，而且是低燒
- 流鼻水、鼻塞會久一點，中位數 4 到 5 天——鼻水比發燒拖得久，是常見的
🩺 感染科觀點補充｜徐健倫醫師：有一點微燒是正常的
鼻噴式疫苗為「活性減毒」疫苗，所以在建立免疫力的過程會更像模擬自然感染，所以若有一點微燒的情形是正常的，爸爸媽媽不必太過驚慌。
要注意的是因為最近其他病毒也很盛行，所以如果是反覆高燒，或出現其他明顯症狀，則要小心得到其他病毒感染，還是要回診給醫師確認喔！
徐健倫醫師｜感染專科醫師｜小兒專科醫師｜徐健倫親子診所院長
噴完發燒，又驗到流感陽性，到底？
這一題，我請兒童胸腔科的徐嘉賢醫師（黑眼圈奶爸Dr.）補充。以下節錄他文章的重點：
「昨天才噴完，今天發燒，流感還驗到陽性。這到底？那我是在預防流感，還是花錢把流感邀請進門？」
先講重點：鼻噴型減毒活流感疫苗，可能讓部分孩子出現短暫發燒，也可能讓接種後的流感檢驗呈類偽陽性。但光靠這兩件事，還不能判定孩子得了外面正在流行的流感。
- 鼻噴疫苗裡面含有活的減毒流感病毒。它會在鼻子後方的鼻咽黏膜有限度少量複製，讓免疫系統先認識這些病毒。這也是為什麼接種後，鼻腔檢體可能有驗到疫苗病毒偽陽性的假象。
- 2026 年一項 283 名健康成人的研究，接種隔天有 86.9% 檢出流感 A 或 B 病毒 RNA，檢出機會在第一週快速下降。但樹，這個數字一定要講清楚：86.9% 是該成人研究的 RNA 檢出率，不能拿來當成孩子抗原快篩的「偽陽性率」，更不是說 86.9% 的人會被誤診。
- 孩子仍可能剛好在接種前後感染自然流行的病毒。印度一項兒童研究，確實在同一個孩子身上，同時檢出疫苗株和自然流行株。所以，「最近有噴疫苗」是重要線索，但是不能拿來替所有陽性結果結案。
- 不是把抗原快篩換成一般 PCR，就一定能查清楚。PCR 也可能驗到疫苗病毒，要看檢驗有沒有針對兩種來源做區分。
大家記住這個判斷順序就好：剛噴完疫苗又驗到陽性，先把接種史告訴醫師，再一起看症狀、接觸史和檢驗方法。既不要看到陽性就認定是疫苗害的，也不要因為剛噴過，就把真正的流感漏掉。孩子的狀況，請讓照顧他的醫師一起判斷。
📖 完整版在這裡——快篩和 PCR 差在哪、回診時要告訴醫師的四件事，還有那個「早餐」的比喻：徐嘉賢醫師〈鼻噴型流感疫苗常見問題和誤會：12 題一次看懂〉第 12 題
內容補充｜徐嘉賢醫師（黑眼圈奶爸Dr.）徐嘉賢診所院長・兒科暨兒童胸腔科專科醫師補充主題：鼻噴流感疫苗後發燒與流感檢驗陽性的判讀
🚨 這些情況，不要只當成疫苗反應
- ★ 發燒超過 48 小時
- 燒到 39 度以上
- 噴完第 3 天以後才開始燒
- 精神活動力變差、呼吸困難或喘
疾管署提醒：接種後 48 小時內發燒，就醫時要告訴醫師剛接種過流感疫苗；超過 48 小時還在燒，就要考慮另有感染或其他發燒原因。
💊 剛噴完幾天內做流感快篩，驗到的可能是疫苗病毒（怎麼判讀，見上面的〈噴完發燒，又驗到流感陽性，到底？〉）；如果醫師判斷真的得了流感、開了抗流感藥，疫苗可能要補打：噴完鼻噴流感疫苗，馬上吃克流感！這樣還有效嗎？
在家怎麼照顧？
- 多休息、多補充水分，衣服不要穿太多
- 燒得不舒服，可以依醫師指示使用退燒藥
- ⚠️ 不要用阿斯匹靈退燒：仿單註明，17 歲以下的孩子接種後 4 週內，除非有明確需要，應避免含阿斯匹靈的藥物
🩺 耳鼻喉頭頸外科觀點補充｜張益豪醫師：少了挨針，也讓接種少一點壓力
鼻噴型流感疫苗去年 2025 年已在台灣提供接種，今年進入第二個流感季。以我的臨床觀察，去年已有不少家長替孩子選擇鼻噴疫苗，對接種過程的回饋相當正面：少了挨針的恐懼，有些孩子比較不會哭鬧，家長與醫護人員也能減少為了接種而協助固定孩子的壓力。當然，每個孩子的接受度不同，仍需要耐心安撫與配合。
鼻噴疫苗除了免挨針，免疫反應也值得認識：它能誘發鼻腔的局部黏膜免疫，以及全身性的免疫反應，可以簡單理解為「入口處的防守」與「體內的防護」。這不代表保護力一定比針劑更強，仍須依孩子的年齡與健康狀況選擇。
至於發燒的狀況，以我們去年與今年的施打狀況，確實蠻符合許永政醫師文章中所提到的分布狀況，請家長們遇到發燒時，切莫過於擔心，可將心中疑惑與擔憂跟醫護人員共同討論。
張益豪醫師｜耳鼻喉頭頸外科專科醫師｜沐橙診所院長｜白袍人生學院創辦人
📝 許醫師的提醒
- 鼻噴疫苗後的發燒，多半 38 度上下、噴完 1 到 2 天內出現、一天左右就退。
- 「噴完後發燒」不等於「疫苗造成的發燒」：2 到 6 歲噴完 10 天內有 16% 量到發燒，噴安慰劑的也有 11%。
- ★ 39 度以上的高燒，鼻噴組和安慰劑組一樣多，要想到其他感染。
- 超過 48 小時還在燒、第 3 天以後才開始燒、精神變差或喘，請回診，並告訴醫師剛噴過疫苗。
- 接種後 4 週內，不要用含阿斯匹靈的藥物。
- 哪些孩子適合鼻噴、要噴幾劑：鼻噴流感疫苗懶人包，看這篇秒懂
※ 本文數據整理自能伏鼻三價鼻噴式流感疫苗仿單（衛部菌疫輸字第 001286 號）與已發表的臨床研究。各研究的年齡、體溫定義與觀察天數不同，數字不宜直接互相比較；部分試驗納入未滿 2 歲的幼兒，台灣核准的接種年齡是 2 歲以上至未滿 18 歲。本文為衛教資訊，不能取代實際看診；孩子發燒的原因與處置，請由醫師評估。
