📚 晴朗小兒消化醫學特輯｜第 5 篇　亞太小兒消化醫學界的盛會 APSPGHAN 2026，10 月 15 到 18 日在台北舉行。許醫師趁這個機會，把診間最常被問的小兒消化問題，重新整理成一個系列。

以往我們給一歲以下的寶寶吃副食品，總是從湯湯水水的泥狀食物開始。近年來興起另一種做法：嬰兒主導式斷奶（Baby-Led Weaning，簡稱 BLW）。

BLW 確實有一些好處，也適合個性比較獨立的孩子。但爸媽最擔心的，是不小心嗆進呼吸道。

BLW 是什麼？

答：讓寶寶自己用手抓食物吃，跳過泥狀食物的階段，和家人一起吃飯。

• 大人不用湯匙餵；吃什麼、吃多少，由寶寶自己決定
• 支持的人認為，這樣能養成比較好的飲食習慣
• 歐洲小兒消化醫學會 2017 年的立場文件：目前證據不足，無法斷定用湯匙餵和讓寶寶自己吃，哪一種比較好

寶寶多大可以自己抓著吃？

答：要看發展。能自己抓著吃的能力，比用湯匙吃泥狀食物來得晚。

• 副食品不早於 4 個月、不晚於 6 個月開始
• 4 到 6 個月：有能力從湯匙吃泥狀食物
• 9 個月起：多數寶寶能自己吃、用雙手拿杯子喝
• 準備好的訊號：脖子挺得住、能坐穩、會把手往嘴巴送、伸手抓大人的食物
• ★ 也不要一直停在泥狀：最晚 8 到 10 個月，要吃到有顆粒的食物

自己抓著吃，比較容易嗆到嗎？

答：有教爸媽避開危險食物時，研究沒有看到比較容易嗆到。但不管哪一種吃法，都有很多寶寶吃到危險的食物。

• 紐西蘭的隨機試驗（206 位寶寶）：6 到 8 個月之間，35% 至少嗆到一次，自己吃的和用湯匙餵的沒有差別
• 作嘔和嗆到不一樣：自己吃的寶寶 6 個月時比較常作嘔，8 個月時反而比較少
• 12 個月時，三天的飲食紀錄裡有 94% 的寶寶被給了有嗆到風險的食物，兩組都一樣
• 2026 年的系統性回顧整理 4 個隨機試驗，結論相同，也提醒要小心解讀

台灣兒科醫學會在 2020 年發出聲明，就是因為接連有 7 到 15 個月大的寶寶，吃切片的蘋果、水梨、香蕉時嗆到窒息，留下腦部的永久傷害。

寶寶吃固體食物，怎麼吃才安全？

答：照台灣兒科醫學會的 6 個原則。不管是不是 BLW，都適用。

• 循序漸進：照寶寶的進食能力給食物
• 先測試：每一種新食物，大人先試過軟硬
• 軟的食物：軟到用舌頭往上顎一壓，就成泥
• 硬的食物：要夠大、有纖維，啃咬時不會碎成小塊。例如比寶寶拳頭長一點的長條肉塊；要切小，就切到比豌豆還小
• 坐直才吃：不躺著吃，不邊玩邊吃
• 大人全程在旁邊：確定吞下去了，才吃下一口

🚨 這些食物，兩歲前先避開

寶寶如果嗆到發不出聲音、臉色發青，請立刻叫 119 並開始急救。建議爸媽事先學會嬰兒哽塞的急救方法。

自己吃的寶寶，營養夠嗎？

答：要刻意給含鐵的食物。

• 所有寶寶的副食品，都要有含鐵的食物：肉類，或鐵強化的食物
• 紐西蘭的試驗裡，爸媽被教導每餐都提供高鐵食物，自己吃的寶寶鐵質狀況和用湯匙餵的沒有差別；體位（BMI）也沒有差別
• 不加糖、不加鹽；一歲前不給蜂蜜

擔心吃得不夠，可以定期量體重、對照生長曲線：孩子瘦小，別等到3%才緊張

※ 本文整理自歐洲小兒消化醫學會 2017 年的副食品立場文件、台灣兒科醫學會 2020 年的聲明、紐西蘭的隨機試驗與 2026 年的系統性回顧，以及北美小兒消化醫學會的家長衛教。試驗裡的爸媽都受過避開危險食物的指導，結果不能直接套用到沒有受過指導的家庭。本文為衛教資訊，不能取代實際看診。