📚 晴朗小兒消化醫學特輯｜第 1 篇　亞太小兒消化醫學界的盛會 APSPGHAN 2026，10 月 15 到 18 日在台北舉行。許醫師趁這個機會，把診間最常被問的小兒消化問題，重新整理成一個系列。

一歲以下的寶寶真的很容易吐。有時候一天要洗三次床單都不誇張；吐得厲害時，連「噴射狀嘔吐」都出現，讓人緊張不已。

大多數是會自己好的溢奶，少數藏著需要處理的問題。兩者怎麼分？這篇一次講清楚。

寶寶吐奶，是很常見的事嗎？

答：很常見。至少四成的嬰兒會溢奶，九成在滿一歲前改善。

英國兒科指引整理的數字：

• 至少 40% 的嬰兒會溢奶
• 通常在出生 8 週內開始
• 會溢奶的寶寶裡，大約 5% 一天吐 6 次以上
• 九成在滿一歲前改善，通常不需要檢查，也不需要治療

為什麼這麼容易吐？寶寶胃的入口「賁門」肌肉還沒成熟，關不太緊；加上整天躺著，沒有重力幫忙，喝進去的奶就容易逆流上來。這叫「胃食道逆流」，嬰兒其實比大人更常見。

怎麼分辨「溢奶」和「該擔心的吐」？

答：看三件事——怎麼吐、吐完的樣子、體重有沒有長。

什麼是幽門肥厚症？

答：胃的出口太窄，奶下不去小腸，寶寶吃多少就吐多少。

胃的出口叫「幽門」。有些寶寶出生幾週後，幽門的肌肉變得太厚，通道變窄，奶只能進到胃，下不去小腸。

• 多在出生 2 到 6 週出現；台灣健保資料的統計，平均在 6 週大左右確診
• 典型表現是餵完奶就噴射狀嘔吐，吐出來的是奶，不帶綠色膽汁
• 吐完還是很餓，搶著要喝
• 拖久了會脫水、體重下降
• 男寶寶比較多，大約是女寶寶的 4 倍
• 在台灣不算常見，大約每 1 萬個新生兒有 4 個

診斷主要靠腹部超音波。不用打針、沒有輻射，量幽門肌肉的厚度就能判斷。我開業以來，也用超音波幫好幾位寶寶確診。確診後需要手術把增厚的肌肉切開，這是標準治療，預後良好。

🔍 超音波還能看出哪些問題：孩子什麼情況要做腹部超音波？

良性的溢奶，在家可以怎麼做？

答：先調整餵法。單純溢奶，不需要吃抑制胃酸的藥。

• 少量多餐：每餐少一點、次數多一點，一天的總量不變
• 餵到一半和餵完都拍嗝
• 餵完直立抱至少 20 分鐘，先不要玩得太激烈，也不要壓到肚子
• 喝配方奶、還是常吐又不舒服：醫師可能建議試加稠配方
• 喝母奶：請專業人員看一下哺餵的方式
• ⚠️ 睡覺一律仰睡：不要為了防溢奶，讓寶寶趴睡或側睡

指引也提醒：寶寶只有溢奶、其他都好，不需要用抑制胃酸的藥。

🚨 這些情況，請盡快就醫

🩸 寶寶大便有血絲？常見原因和處理方式：寶寶大便有血！是怎麼了？

※ 本文數據整理自英國 NICE 兒童胃食道逆流指引、北美與歐洲小兒消化醫學會的聯合指引、美國兒科學會的家長衛教，以及台灣健保資料庫的研究。各研究的對象與定義不同；寶寶的狀況請由醫師評估。本文為衛教資訊，不能取代實際看診。