📚 晴朗小兒消化醫學特輯｜第 8 篇　亞太小兒消化醫學界的盛會 APSPGHAN 2026，10 月 15 到 18 日在台北舉行。許醫師趁這個機會，把診間最常被問的小兒消化問題，重新整理成一個系列。

有個三歲大的孩子來診所：肚子一陣一陣痛得厲害，又吐了好幾次。媽媽很警覺：「會不會是腸套疊？」

我馬上安排了超音波檢查。還好，沒有看到腸套疊，應該是感染造成的胃腸發炎。這位媽媽的警覺是對的：腸套疊和腸胃炎一開始很像，卻是不能等的病。

腸套疊是什麼？

答：一段腸子滑進相鄰的另一段腸子裡，像收起來的伸縮望遠鏡。

• 最常發生在小腸的末段卡進大腸裡，俗稱「大腸包小腸」；也有只發生在小腸或大腸的
• 套住的地方會堵住，食物和液體過不去
• 腸子的血流也可能被壓住。沒有處理的話，腸子會受傷，嚴重時壞死

哪些孩子容易發生？

答：臨床上 2-4 歲發生最多；台灣健保資料是 3 個月到 3 歲最多。

• 台灣健保資料，10 年間 8,217 次住院：發生率在 3 到 36 個月最高
• 另一份健保資料：12 到 24 個月是最高峰；出生頭幾個月很少
• 男生比女生多
• 北美小兒消化醫學會：3 個月到 5 歲最常見，但任何年齡都可能發生

為什麼會腸套疊？

答：大部分找不到原因，可能和腸道的感染有關。

• 感染之後，腸子旁邊的淋巴結腫大，腸子比較容易套進去
• 少數和腸子裡的息肉、憩室，或做過腹部手術有關
• 過敏性紫斑也可能併發腸套疊，可以看特輯第 6 篇：不是吃壞肚子的肚子痛：過敏性紫斑

會有哪些症狀？

答：一陣一陣的劇痛，加上嘔吐。

• 突然、劇烈、一陣一陣的肚子痛，而且越來越痛；痛起來哄不住
• 痛的時候，孩子會把腿縮向肚子
• ★ 兩次痛的中間，孩子可能看起來沒事
• 嘔吐：一開始是透明或黃色；堵得更厲害，會變成深綠色
• 大便帶血，嚴重時像草莓果醬
• 肚子上可能摸到像小香腸的硬塊

怎麼和腸胃炎分？要做什麼檢查？

答：光看症狀很難分，要靠腹部超音波。

• 腸套疊和諾羅病毒這類腸胃炎，都會肚子痛、嘔吐，一開始很難區分
• 超音波不用打針、沒有輻射
• 一份 30 篇研究、5,249 位孩子的統合分析：超音波診斷腸套疊的敏感度和特異度都是 98%
• 我在超音波上看到的腸套疊，是一圈一圈、像「標靶」的影像
• ★ 如果剛好在兩次痛的中間檢查，可能看不到。症狀再出現，要回診

什麼時候需要做超音波，可以看：孩子什麼情況要做腹部超音波？

怎麼治療？一定要開刀嗎？

答：多數用灌腸把腸子推回去，不用開刀。

• 從肛門灌入空氣或液體，在影像的監看下，把套住的腸子推回原位
• 一份 102 篇研究、3 萬多位孩子的統合分析：空氣灌腸的成功率約 83%、液體約 70%；腸子破洞不到 1%
• 第一次只推回一部分、孩子狀況穩定時，可以隔一段時間再灌一次
• 需要手術的情況：灌腸沒有成功、擔心腸子破洞、孩子狀況很差
• 台灣健保資料：大約每 4 個住院的孩子，有 1 個需要手術
• 順利的話，孩子能喝東西、觀察一段時間，就可以回家

會再發生嗎？

答：會。大約每 10 個孩子有 1 個。

• 一份 69 篇研究的統合分析：灌腸復位後，復發率約 8% 到 13%
• 48 小時之內復發的，約 3% 到 7%
• 台灣健保資料：復發率 7.9%；未滿 1 歲的寶寶較高，10.1%

所以回家以後，同樣的症狀再出現，要馬上回診。

🚨 這些情況，請立刻就醫

🩺 其他不能等的肚子痛，可以看特輯第 3 篇：孩子肚子痛，這樣痛不單純

※ 本文整理自北美小兒消化醫學會的家長衛教、台灣健保資料的兩份研究、三份統合分析，以及日本小兒急診醫學會的指引。本文為衛教資訊，不能取代實際看診。