效果 ①：一次接種，保護撐過整個流感季

答：追蹤滿 12 個月，保護力沒有明顯掉下來。

一項在八個亞洲國家、針對 12 至 35 個月大且未曾接種流感疫苗兒童進行的隨機雙盲研究（D153-P501；台灣核准鼻噴疫苗用於 2 歲以上），把接種後的 12 個月切成三段來看預防效力：

直到一年後，都還有接近7成保護力

三段的信賴區間都明顯高於零——這代表保護力是穩定的，不是打完前兩個月很好、後面就沒了。

對家長的實際意義：一次接種，涵蓋整個流感季。

效果 ②：真實世界裡，住院風險降低 42-63%

答：五項研究、六個流感季，方向一致。

臨床試驗是理想條件，真實世界才是真的。

英國與蘇格蘭在 2013 至 2019 年累積了五項真實世界研究，追蹤 2 至 17 歲接種鼻噴疫苗的兒童，看的是最硬的指標——因流感導致的住院：

降低比率 --- 63%　55%　42%　49%　50%

這不是實驗室數字，是幾十萬名孩子接種後真的比較少住院。

效果 ③：★ 病毒株對不上，保護幅度沒有打折

答：這是我認為最值得講的一點。

流感疫苗每年都在「預測」今年會流行哪一株。猜不準怎麼辦？

2004-2005 年一項針對 4,166 名 24 至 59 個月大兒童的直接比較研究，把病毒分成「吻合疫苗株」與「不吻合疫苗株」兩組來看：

兩個數字幾乎一樣。

換句話說——即使病毒漂移、跟疫苗株對不上，保護幅度並沒有明顯縮水。

💡 為什麼今年特別要提這一點？
因為 2025-2026 流感季的 H3N2 出現了「K 分支」變異，與疫苗株的匹配度下降，一度引發「疫苗白打」的疑慮。延伸閱讀：流感鼻噴疫苗，面對病毒突變，仍有優異保護力

⚠️ 安全 ①：為什麼一定要滿 2 歲？

答：這條線是用安全性數據畫出來的。

課堂上一定會有醫師問這題：「既然效果好，為什麼不能給更小的孩子？」

答案在另一項大型試驗 MI-CP111 裡——研究觀察到未滿 24 個月的幼兒接種後，哮鳴（喘鳴）與各種原因導致的住院情形增加；而 2 歲以上的孩子沒有觀察到這個現象。

所以台灣核准的範圍是 2 歲以上至未滿 18 歲，未核准用於未滿 2 歲的幼兒。

⚠️ 安全 ②：哪些孩子不適合？

答：它是活性減毒疫苗，限制比注射型多。

• 未滿 2 歲。
• ★ 2-4 歲且過去 12 個月內有氣喘或喘鳴發作病史。
• 氣喘控制不佳或正在發作。
• 免疫功能低下——免疫抑制劑、化療、高劑量類固醇。
• 解剖或功能性無脾；腦脊髓液漏或裝有人工耳蝸（人工電子耳）。
• 懷孕。
• ★ 兒童或青少年正在使用阿斯匹靈或含水楊酸類藥物。
• 對疫苗成分（包括蛋類蛋白質）曾發生嚴重過敏反應。
• 近期接種過其他活性疫苗、或使用過流感抗病毒藥物——需間隔一段時間（抗流感藥：克流感、易剋冒、瑞樂沙用藥後滿 2 天；瑞貝塔滿 5 天；紓伏效滿 17 天）。
• 家中若有需要保護性隔離的重度免疫抑制者，請主動告知醫師。

常見副作用：流鼻水或鼻塞、頭痛、喉嚨不適、食慾降低、倦怠、肌肉痠痛，兒童也可能發燒。多半輕微，幾天內自行緩解。

是否適合接種，務必由醫師評估——尤其有氣喘病史的孩子，不適合的孩子，注射型的不活化疫苗同樣安全有效，適用 6 個月以上。

為什麼各國把它用在兒童接種計畫上？

答：因為孩子和家長願意打。

這是我在課堂上很喜歡講的一組數字：

• 🇫🇷 法國：81% 的父母對鼻噴劑型的接受度高於注射劑型。
• 🇬🇧 英國威爾斯：3 歲兒童接種率由 41% 提升至 71.5%。
• 🇫🇮 芬蘭：2 歲兒童接種率增加近兩倍。

英國 JCVI 因此建議對 2 至 17 歲兒童實施校園接種計畫。

道理其實很簡單：疫苗要發揮作用，前提是孩子真的打了。
願意接種的人變多，族群整體的保護才上得去。

至於孩子實際噴起來是什麼感覺——不用打針、沒有哭聲，還有孩子噴完說「甜甜的」——我把去年診間的真實經驗寫在不用打針！流感疫苗"噴"兩下就好。

📝 許醫師的提醒

1. 保護撐得久：隨機雙盲研究追蹤 12 個月，各區間預防效力 73%／81%／69%。
2. 真實世界擋得住住院：英國蘇格蘭五項研究、六個流感季，住院風險降低 42-63%。
3. ★ 病毒株對不上也有保護：吻合株 52.5%、不吻合株 54.2%，幾乎一樣。
4. ⚠️ 2 歲的下限是安全數據畫出來的：未滿 24 個月觀察到哮鳴與住院增加，2 歲以上則無。
5. ⚠️有氣喘或喘鳴發作史，不建議接種。
6. ⚠️ 免疫低下、使用水楊酸類藥物、懷孕等情況不適合，務必由醫師評估。
7. 不適合鼻噴的孩子，注射型同樣安全有效，適用 6 個月以上。
8. 接種率才是關鍵：各國導入後兒童接種率明顯提升——願意打，保護才存在。