🔍 重點摘要

• 一直生病很常見：免疫系統在「密集上課」，一個月感冒 1～2 次很常見。
• 開學季 5 大常見病：腸病毒、感冒／流感、腸胃炎、A 型鏈球菌、黴漿菌。
• 停課標準：同班一週內 ≥2 名確診腸病毒 → 該班停課 7 天（特定條件下）。
• 生病就請假：發燒、上吐下瀉、傳染期內，在家休息最好。
• 開學前準備：補疫苗、做免費健檢、練洗手、調作息。
• 心理也要準備：分離焦慮很常見，可以預告與短暫告別練習。

孩子剛上幼兒園一直生病，是正常的嗎？

答：很常見，這是免疫系統在「密集上課」。

孩子在家時接觸的病原有限；一進入團體生活，等於同時遇上幾十個小朋友帶來的病毒。每感染一次，免疫系統就學會辨認一種病原，這是必經的過程。

• 學齡前兒童一個月感冒 1～2 次很常見都在正常範圍。
• 剛入學的第一個學期特別頻繁，常常「好三天、病五天」。
• 通常3-6個月後明顯改善。

但這些情況要請醫師評估：
每次生病都拖很久好不了、反覆合併肺炎或中耳炎、體重不增或下降、活力持續變差、發燒超過 5 天以上。這時要排除的是免疫問題或其他潛在疾病，而不是單純「上學被傳染」。

開學季最常見的傳染病有哪些？

答：這 5 種在教室裡最容易擴散。

這些多靠飛沫、接觸或糞口傳染——教室正好是最容易擴散的環境。所以勤洗手和生病不上學，才是真正有效的兩道防線。

孩子什麼情況該請假在家？

答：這些狀況別勉強上學。

• 發燒中，或退燒未滿 24 小時。
• 上吐下瀉（腸胃炎傳染力強，容易全班中獎）。
• 嚴重咳嗽影響睡眠與作息。
• 腸病毒、流感等仍在傳染期內。
• 活力、食慾明顯變差。

讓孩子在家休息，一方面好得快，一方面避免整班交叉感染——復課時間依疾病與園所規定，必要時可請醫師開立診斷證明。

開學前該做哪些健康準備？

答：疫苗、健檢、洗手、作息，四件事。

① 檢查疫苗是否完整

拿出兒童健康手冊對照，缺的儘早補齊。流感疫苗每年都要打；即將入小學的孩子別忘了第二劑水痘疫苗。腸病毒可考慮與醫師討論 腸病毒A71 疫苗。

② 用掉政府補助的免費健檢

未滿 7 歲兒童有 9 次政府補助的預防保健服務（只需掛號費），含生長評估、發展篩檢，以及新增的視力、聽力、口腔檢查——入學前正是好時機，詳見 兒童免費健檢「7+2」。

③ 教會孩子洗手與咳嗽禮節

• 洗手五步驟：濕、搓、沖、捧、擦，搓洗至少 20 秒。
• 時機：吃東西前、如廁後、回家後、擤鼻涕後。
• ★ 腸病毒、諾羅病毒用酒精乾洗手效果有限，一定要用肥皂洗手。
• 咳嗽用手肘或衛生紙遮，不要用手掌。

📖 常有家長問：讓孩子漱口能不能預防感冒？幾歲可以用漱口水？耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師整理了目前的證據：〈漱口能預防感冒嗎？清水、漱口水與兒童使用的證據界線〉。洗手，還是第一優先。

④ 提早調整作息

開學前 1～2 週就開始調整，別等第一天才硬轉：提早上床、固定起床時間、減少睡前 3C。睡眠不足會直接影響免疫力與情緒，這點比任何補品都重要。

孩子哭著不想上學，怎麼辦？

答：分離焦慮很常見，可以練習。

除了生病，開學另一個難關是分離焦慮——這是正常的發展階段。

• 事先預告：用繪本、聊天讓孩子知道學校會發生什麼事。
• 短暫告別練習：先從短時間分開開始，讓孩子建立「爸媽會回來」的信任。
• 告別要簡短堅定：抱一下、說清楚幾點來接，然後離開；拖延反而更難。
• 帶安撫物：熟悉的小玩偶或手帕（依園所規定）。
• 接回時給正向回饋：聊今天開心的事，而不是只問「有沒有哭」。

多數孩子在 2～4 週內會逐漸適應。若持續數月強烈抗拒、伴隨身體症狀（每天喊肚子痛、頭痛）或明顯退化行為，可以與醫師討論。

📝 許醫師的提醒

1. 剛上學一直生病多半正常——一個月感冒 1～2 次都算常見，通常3-6個月後明顯改善。
2. 但反覆肺炎/中耳炎、體重不增、活力持續變差要就醫評估。
3. 開學季 5 大常見病：腸病毒、流感、腸胃炎、A 型鏈球菌、黴漿菌。
4. 生病就請假：發燒、吐瀉、傳染期內在家休息，對孩子和全班都好。
5. 開學前四件事：補疫苗、做免費健檢、教肥皂洗手、提早 1～2 週調作息。
6. 分離焦慮正常，告別簡短堅定，多數 2～4 週適應。