📚 晴朗兒童營養特輯｜嬰兒期　從嬰兒期到青少年期，分成 6 區陸續整理——許醫師依國民健康署、台灣兒科醫學會，以及歐美兒科與小兒消化醫學會的建議，整理孩子每個年紀怎麼吃。

奶粉架上有水解、HA、防溢、無乳糖、豆奶……寶寶一吐奶、便便怪怪的、皮膚紅紅的，很多爸媽第一個念頭就是「換奶粉」。特殊配方是醫師手上很好用的工具，但要用在對的時機。以下依國民健康署、美國兒科醫學會，以及歐洲與北美小兒消化醫學會的指引整理。

健康的寶寶，需要喝特殊奶粉嗎？

答：不需要；母乳或一般嬰兒配方奶就夠。

• 國健署強調：0 到 6 個月以完全母乳哺餵
• 選奶粉要看寶寶的需求；奶粉宣稱添加的特殊配方，應該有臨床試驗證明
• 特殊配方是為特定問題設計的：換之前，先讓醫師看看寶寶的生長和症狀

部分水解（HA）奶粉，可以預防過敏嗎？

答：目前證據不完全支持；但家族有過敏、又沒辦法全母乳的寶寶，特定的水解配方可能減少異位性皮膚炎和氣喘。

• 德國 GINI 研究：2,252 名家族有過敏的新生兒，前 4 個月如果沒辦法全母乳，隨機喝 4 種配方之一（部分水解乳清、高度水解乳清、高度水解酪蛋白，或一般配方奶），一路追蹤到 20 歲；歐洲小兒消化醫學會 2024 年稱它是規模大、設計和執行良好的隨機試驗
• 20 年的結果：喝部分水解乳清或高度水解酪蛋白配方的孩子，到 20 歲累計得過異位性皮膚炎的比例比較低（37.5%、32.1%，一般配方奶 44.0%）；16 到 20 歲的氣喘也比較少（約 5%，一般配方奶約 10%）
• 但高度水解乳清配方沒有效果，過敏性鼻炎到 20 歲也沒有差別：不同的水解配方效果不同，不能一概而論（研究以問卷追蹤，20 年後約一半的人還有回覆）
• 預防牛奶蛋白過敏：歐洲小兒消化醫學會 2024 年認為，家族有過敏、又沒辦法全母乳的寶寶，目前證據還不足以建議常規使用部分水解或高度水解配方；美國兒科醫學會（2019）也認為，沒有足夠證據顯示水解配方能預防異位性皮膚炎、氣喘或食物過敏
• 同一份美國兒科醫學會報告：純母乳哺餵 3 到 4 個月，可以減少 2 歲前的濕疹
• 把蛋、花生、魚這些食物延到 4 到 6 個月以後才吃，並不能預防過敏
• 家族有過敏、又沒辦法全母乳的寶寶，要不要用、用哪一種水解配方，和醫師討論

懷疑牛奶蛋白過敏，怎麼確定？

答：讓醫師確診——短期避開牛奶蛋白，再重新嘗試。

• 歐洲小兒消化醫學會（2024）：牛奶蛋白過敏常被過度診斷，喝母乳或配方奶的寶寶都一樣
• 便便性狀改變、抗拒喝奶、偶爾便便帶一點血絲都很常見，一般不能單憑這些就診斷
• 確診的關鍵：避開牛奶蛋白 2 到 4 週，再重新嘗試，看症狀會不會回來
• 診斷錯了也有代價：不必要或太久的忌口，可能影響生長和全家的生活品質

確診了，要喝哪一種奶？

答：配方奶寶寶首選高度水解配方；全母乳寶寶由媽媽忌口、繼續餵母乳。

• 配方奶寶寶：喝經過臨床試驗證實有效的高度水解配方；胺基酸配方留給特定情況
• 治療用的「高度水解」，跟奶粉架上的「部分水解（HA）」不一樣
• 豆奶配方：6 個月以上、確定不會對黃豆過敏，才是選項
• 全母乳寶寶：媽媽嚴格避開牛奶蛋白，繼續餵母乳
• 每 6 到 12 個月重新評估：超過 75% 的孩子在 3 歲前、超過 90% 在 6 歲前可以耐受牛奶

寶寶很會吐奶，要換防溢奶奶粉嗎？

答：先調整餵法；吐得多、影響生活的，再和醫師討論增稠配方。

• 北美與歐洲小兒消化醫學會（2018）：依年齡、體重調整每次奶量和次數，避免餵太多
• 被診斷胃食道逆流、溢吐奶明顯的寶寶，增稠（防溢）配方可以減少看得到的溢吐奶
• 調整後還是沒改善：醫師可能讓寶寶試 2 到 4 週高度水解配方，因為牛奶蛋白過敏的症狀跟逆流很像
• 指引的方向是盡量少用制酸藥

🩺 吐奶什麼時候是正常、什麼時候要擔心，看這篇：寶寶一直吐奶，什麼時候要擔心？-[晴朗小兒消化醫學特輯]

無乳糖、豆奶配方，什麼時候用？

答：多半是特定疾病才需要。

• 腸胃炎拉肚子：母乳不要停，平常的飲食和奶也照常；住院、喝配方奶的寶寶，醫師可以考慮無乳糖配方
• 豆奶配方適用於：半乳糖血症、嚴重持續的乳糖不耐，或素食家庭的考量
• 豆奶配方沒有營養上的優勢；對預防過敏、腸絞痛、溢奶、哭鬧都沒有證據
• 腸胃炎時怎麼吃、怎麼補水，看這篇：兒童腸胃炎完整指南（下）：補水策略、飲食 SOP、止瀉藥用對了嗎？

🩺 小兒胃腸科醫師提醒：換奶不是第一步。寶寶吐奶、便便顏色或次數改變、愛哭，常常是寶寶常見的狀況，不一定是奶粉的問題。先讓醫師看看生長曲線和症狀，真的需要，再換對的配方。

🚨 這些情況，請儘快就醫

※ 本文整理自國民健康署嬰兒期營養手冊、美國兒科醫學會臨床報告，以及歐洲與北美小兒消化醫學會的指引與立場文件。本文是一般衛教資訊，孩子的狀況請由醫師評估。